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Advair HFA 45/21 e Zykadia

Definición de la interacción Advair HFA 45/21 e Zykadia y posibilidad de tomarlos juntos.

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Advair HFA 45/21 <> Zykadia

Relevancia: 25.09.2023 Examinador: P.M. Shkutko, M.D., in

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Consumidor:

Información al consumidor para que esta interacción no está disponible actualmente.En GENERAL, EVITAR: la Coadministración con inhibidores potentes del citocromo p450 3A4 puede aumentar la exposición sistémica a la fluticasona tras la administración intranasal, oral o por inhalación. Fluticasone sufre un extenso de primer paso y sistémica metabolismo a través del citocromo p450 3A4, por lo tanto la inhibición de la isoenzima puede aumentar significativamente la biodisponibilidad sistémica de la droga. Sin embargo, el grado de interacción puede depender de la ruta de fluticasona administración y la formulación específica. En 18 sujetos sanos, la administración concomitante de propionato de fluticasona en spray nasal (200 mcg una vez al día) con la potente inhibidor del citocromo p450 3A4 ritonavir (100 mg dos veces al día) durante 7 días resultó en aproximadamente 25 veces mayor en fluticasone Cmax y 350 veces el aumento en el AUC, acompañado por un 86% de disminución en la media de cortisol en plasma de las AUC. En otro estudio, la coadministración de una dosis única oral de propionato de fluticasona inhalado (1000 mcg) con ketoconazol (200 mg una vez al día) resultó en un 1,9 veces mayor en el plasma fluticasone de la exposición y un 45% de disminución de cortisol en plasma de las AUC, pero no tuvo ningún efecto sobre la excreción urinaria de cortisol. En un estudio el uso de fluticasona intranasal furoate, 6 de los 20 temas que fueron coadministración de ketoconazol (200 mg una vez al día durante 7 días) había mensurables, sino que los bajos niveles de fluticasona furoate en comparación con 1 de los 20 sujetos que recibieron placebo. Hubo un estimado de 5% de reducción en las 24 horas de cortisol en suero de los niveles de ketoconazola en comparación con placebo. Del mismo modo, cuando fluticasone furoate-vilanterol inhalación oral (200 mcg-25 mcg una vez al día durante 7 días) se coadministra con ketoconazol (400 una vez al día durante 11 días) en sujetos sanos, la fluticasona AUC aumentó 36% en relación a la coadministración con placebo, y el aumento se asoció con una reducción del 27% en 24 horas media ponderada de cortisol en suero. Un estudio de 17 de trasplante de pulmón de los pacientes se encontró que la media de fluticasona nivel valle en los pacientes que recibieron propionato de fluticasona (1 mg dos veces al día por inhalación oral durante 14 días) con itraconazol fue 2.5 veces mayor que la observada en los sujetos no tratados con itraconazol. Clínicamente, la sistémica de glucocorticoides, los efectos adversos pueden ocurrir en asociación con la interacción. Supresión Adrenal, síndrome de Cushing, la osteoporosis, y la exacerbación de la diabetes mellitus han sido reportados durante el uso posterior a la comercialización en todo el mundo en forma oral, inhalada o intranasal fluticasona, principalmente en combinación con ritonavir. Sin embargo, también ha habido algunos informes de casos de supresión suprarrenal asociada con el uso concomitante de propionato de fluticasona inhalado y los azoles antimicóticos. La recuperación de la función suprarrenal, según informes, fue lento en algunos pacientes después de la discontinuación del medicamento. Los investigadores sugieren que esto podría deberse a la elevada naturaleza lipofílica de fluticasona, que permite la prolongación de la filtración de la droga en la circulación de las reservas de grasa. ADMINISTRACIÓN: el uso Concomitante de la mayoría de los oralmente fluticasona inhalado preparaciones con potentes inhibidores del citocromo p450 3A4 no se recomienda a menos que el beneficio potencial supera el riesgo de efectos secundarios sistémicos. Alternativas a la fluticasona debe ser considerado siempre que sea posible. Una menos potente, menos lipofílicos, y/o a corto agente que actúa como beclometasona o el medicamento puede ser apropiado. La menor dosis efectiva de forma oral corticosteroide inhalado debe ser utilizado, y más ajustes como sea necesario, de acuerdo a la respuesta terapéutica y la tolerancia. La fluticasona Intranasal y fluticasona furoate-vilanterol oral inhalación de polvo puede ser utilizado con precaución en combinación con potentes inhibidores del citocromo p450 3A4, excepto ritonavir. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos y síntomas de hypercorticism tales como acné, estrías, adelgazamiento de la piel, moretones, facies de luna, dorsocervical "búfalo" joroba, la obesidad troncal, aumento del apetito, aguda, aumento de peso, edema, hipertensión, hirsutismo, hiperhidrosis, proximal a la atrofia y debilidad muscular, intolerancia a la glucosa, la exacerbación de la preexistente, diabetes, depresión, y trastornos menstruales. Otras sistémica de los efectos de los glucocorticoides pueden incluir la supresión suprarrenal, inmunosupresión, cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma, pérdida ósea y retraso del crecimiento en niños y adolescentes. Después de un extenso uso con un potente inhibidor del citocromo p450 3A4, una progresiva reducción de la dosis puede ser necesaria durante un período más largo si la fluticasona es ser retirada de la terapia, ya que existe un importante riesgo de supresión adrenal. Los signos y síntomas de insuficiencia suprarrenal incluyen anorexia, hipoglucemia, náuseas, vómitos, pérdida de peso, atrofia muscular, fatiga, debilidad, mareo, hipotensión postural, la depresión y la crisis suprarrenal que se manifiesta como la incapacidad de responder al estrés (p. ej., enfermedad, infección, cirugía, trauma). Sistémica de glucocorticoides puede ser necesaria hasta que la función suprarrenal se recupera. Referencias "Información Del Producto. Veramyst (fluticasone nasal)." GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, carolina del norte. "Información Del Producto. Norvir (ritonavir)." Abbott Farmacéutica, Abbott Park, IL. 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Profesional:

En GENERAL, EVITAR: la Coadministración con inhibidores potentes del citocromo p450 3A4 puede aumentar la exposición sistémica a la fluticasona tras la administración intranasal, oral o por inhalación. Fluticasone sufre un extenso de primer paso y sistémica metabolismo a través del citocromo p450 3A4, por lo tanto la inhibición de la isoenzima puede aumentar significativamente la biodisponibilidad sistémica de la droga. Sin embargo, el grado de interacción puede depender de la ruta de fluticasona administración y la formulación específica. En 18 sujetos sanos, la administración concomitante de propionato de fluticasona en spray nasal (200 mcg una vez al día) con la potente inhibidor del citocromo p450 3A4 ritonavir (100 mg dos veces al día) durante 7 días resultó en aproximadamente 25 veces mayor en fluticasone Cmax y 350 veces el aumento en el AUC, acompañado por un 86% de disminución en la media de cortisol en plasma de las AUC. En otro estudio, la coadministración de una dosis única oral de propionato de fluticasona inhalado (1000 mcg) con ketoconazol (200 mg una vez al día) resultó en un 1,9 veces mayor en el plasma fluticasone de la exposición y un 45% de disminución de cortisol en plasma de las AUC, pero no tuvo ningún efecto sobre la excreción urinaria de cortisol. En un estudio el uso de fluticasona intranasal furoate, 6 de los 20 temas que fueron coadministración de ketoconazol (200 mg una vez al día durante 7 días) había mensurables, sino que los bajos niveles de fluticasona furoate en comparación con 1 de los 20 sujetos que recibieron placebo. Hubo un estimado de 5% de reducción en las 24 horas de cortisol en suero de los niveles de ketoconazola en comparación con placebo. Del mismo modo, cuando fluticasone furoate-vilanterol inhalación oral (200 mcg-25 mcg una vez al día durante 7 días) se coadministra con ketoconazol (400 una vez al día durante 11 días) en sujetos sanos, la fluticasona AUC aumentó 36% en relación a la coadministración con placebo, y el aumento se asoció con una reducción del 27% en 24 horas media ponderada de cortisol en suero. Un estudio de 17 de trasplante de pulmón de los pacientes se encontró que la media de fluticasona nivel valle en los pacientes que recibieron propionato de fluticasona (1 mg dos veces al día por inhalación oral durante 14 días) con itraconazol fue 2.5 veces mayor que la observada en los sujetos no tratados con itraconazol. Clínicamente, la sistémica de glucocorticoides, los efectos adversos pueden ocurrir en asociación con la interacción. Supresión Adrenal, síndrome de Cushing, la osteoporosis, y la exacerbación de la diabetes mellitus han sido reportados durante el uso posterior a la comercialización en todo el mundo en forma oral, inhalada o intranasal fluticasona, principalmente en combinación con ritonavir. Sin embargo, también ha habido algunos informes de casos de supresión suprarrenal asociada con el uso concomitante de propionato de fluticasona inhalado y los azoles antimicóticos. La recuperación de la función suprarrenal, según informes, fue lento en algunos pacientes después de la discontinuación del medicamento. Los investigadores sugieren que esto podría deberse a la elevada naturaleza lipofílica de fluticasona, que permite la prolongación de la filtración de la droga en la circulación de las reservas de grasa.

ADMINISTRACIÓN: el uso Concomitante de la mayoría de los oralmente fluticasona inhalado preparaciones con potentes inhibidores del citocromo p450 3A4 no se recomienda a menos que el beneficio potencial supera el riesgo de efectos secundarios sistémicos. Alternativas a la fluticasona debe ser considerado siempre que sea posible. Una menos potente, menos lipofílicos, y/o a corto agente que actúa como beclometasona o el medicamento puede ser apropiado. La menor dosis efectiva de forma oral corticosteroide inhalado debe ser utilizado, y más ajustes como sea necesario, de acuerdo a la respuesta terapéutica y la tolerancia. La fluticasona Intranasal y fluticasona furoate-vilanterol oral inhalación de polvo puede ser utilizado con precaución en combinación con potentes inhibidores del citocromo p450 3A4, excepto ritonavir. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos y síntomas de hypercorticism tales como acné, estrías, adelgazamiento de la piel, moretones, facies de luna, dorsocervical "búfalo" joroba, la obesidad troncal, aumento del apetito, aguda, aumento de peso, edema, hipertensión, hirsutismo, hiperhidrosis, proximal a la atrofia y debilidad muscular, intolerancia a la glucosa, la exacerbación de la preexistente, diabetes, depresión, y trastornos menstruales. Otras sistémica de los efectos de los glucocorticoides pueden incluir la supresión suprarrenal, inmunosupresión, cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma, pérdida ósea y retraso del crecimiento en niños y adolescentes. Después de un extenso uso con un potente inhibidor del citocromo p450 3A4, una progresiva reducción de la dosis puede ser necesaria durante un período más largo si la fluticasona es ser retirada de la terapia, ya que existe un importante riesgo de supresión adrenal. Los signos y síntomas de insuficiencia suprarrenal incluyen anorexia, hipoglucemia, náuseas, vómitos, pérdida de peso, atrofia muscular, fatiga, debilidad, mareo, hipotensión postural, la depresión y la crisis suprarrenal que se manifiesta como la incapacidad de responder al estrés (p. ej., enfermedad, infección, cirugía, trauma). Sistémica de glucocorticoides puede ser necesaria hasta que la función suprarrenal se recupera.

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