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Apo-Cyclosporine Oral e Xarelto

Definición de la interacción Apo-Cyclosporine Oral e Xarelto y posibilidad de tomarlos juntos.

Resultado de la verificación:

Apo-Cyclosporine Oral <> Xarelto

Relevancia: 13.10.2022 Examinador: P.M. Shkutko, M.D., in

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Consumidor:

Si usted tiene enfermedad del riñón, usted debe hablar con su médico antes de usar rivaroxaban junto con ciclosporina. La combinación de estos medicamentos puede aumentar significativamente los niveles en sangre de rivaroxaban y aumentar el riesgo de efectos graves o que amenazan la vida de complicaciones hemorrágicas. Usted puede necesitar un ajuste de dosis o un control más frecuente por su médico de forma segura el uso de ambos medicamentos. Usted debe buscar atención médica inmediata si experimenta cualquier sangrado o moretones inusuales, o tiene otros signos y síntomas de hemorragia, tales como mareos, sensación de mareo, rojo o negro, alquitranadas, tos o vómitos, frescas o secas de sangre que parece café molido; dolor de cabeza severo; y la debilidad. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

Profesional:

MONITOR: la Coadministración con débil o moderada doble inhibidores del citocromo p450 3A4 y de la P-glicoproteína (P-gp) pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de rivaroxaban, que es un sustrato, tanto de la isoenzima y transportadora de salida. Esta interacción no se espera que sea clínicamente significativa en pacientes con función renal normal, pero puede ser importante en pacientes con insuficiencia renal basado en la simulación de los datos farmacocinéticos. Cuando una sola dosis de rivaroxaban se coadministra con claritromicina 500 mg dos veces al día, rivaroxaban la concentración plasmática máxima (Cmax) y la exposición sistémica (AUC) se incrementó en un 40% y 50%, respectivamente. Asimismo, la administración conjunta de eritromicina 500 mg tres veces al día, el aumento de la media de rivaroxaban la Cmax y el AUC de aproximadamente un 30%. Estos aumentos en la magnitud de la variabilidad normal de la Cmax y el AUC y no se consideran clínicamente relevantes. Sin embargo, la magnitud de la interacción puede ser mayor en pacientes con insuficiencia renal. Incluso en la ausencia de la concomitante CYP450 3A4/P-gp, los inhibidores de la rivaroxaban AUC aumentó de 1.4, 1.5 y 1.6 veces en individuos con leve (Clcr 50 a 80 mL/min), moderada (Clcr 30 a 49 mL/min) y grave (CrCl 15 a 29 mL/min), insuficiencia renal, respectivamente, en comparación con sujetos sanos con función renal normal (Clcr 80 mL/min o mayor). En general la inhibición del factor Xa de la actividad aumenta por un factor de 1.5, 1.9 y 2.0, y la prolongación del PT también se ha incrementado por un factor de 1.3, 2.2 y 2.4, respectivamente. No hay datos en pacientes con CrCl por debajo de 15 mL/min. En un ensayo clínico que permitió el uso concomitante de la combinación de la P-gp y débil o moderada inhibidores del citocromo p450 3A4 (por ejemplo, amiodarona, diltiazem, verapamilo, el cloranfenicol, la cimetidina, eritromicina), 7111 pacientes con fibrilación auricular no valvular fueron tratados con rivaroxaban para una media de 19 meses (5558 para 12 meses y 2512 durante 24 meses) para reducir el riesgo de ictus y embolia sistémica. Un aumento en el sangrado no fue observado en los pacientes con Clcr entre 30 a 50 mL/min que recibieron rivaroxaban 15 mg una vez al día en relación a los pacientes con mejor función renal que recibieron rivaroxaban 20 mg una vez al día.

ADMINISTRACIÓN: En pacientes con CrCl de 15 a menos de 80 mL/min, el uso de rivaroxaban con débil o moderada doble inhibidores del citocromo p450 3A4 y de la P-gp sólo debe considerarse si los beneficios potenciales justifican el aumento del riesgo de complicaciones de sangrado. Los pacientes deben ser evaluados rutinariamente en busca de signos y síntomas que sugieren la pérdida de sangre, tales como un descenso de la hemoglobina y/o hematocrito, hipotensión, o el sufrimiento fetal (en las mujeres embarazadas). La función Renal debe evaluarse periódicamente, y el tratamiento con rivaroxaban interrumpirse si la insuficiencia renal aguda se desarrolla. Debido a la falta de datos clínicos, rivaroxaban no está recomendado en pacientes con Clcr menor de 30 mL/min cuando se utiliza para la profilaxis de la trombosis venosa profunda y en pacientes con CrCl por debajo de 15 mL/min cuando se utiliza para reducir el riesgo de ictus y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular.

Fuentes