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Ciprofloxacin (Systemic) e Warfarin Sodium

Definición de la interacción Ciprofloxacin (Systemic) e Warfarin Sodium y posibilidad de tomarlos juntos.

Resultado de la verificación:

Ciprofloxacin (Systemic) <> Warfarin Sodium

Relevancia: 06.07.2022 Examinador: P.M. Shkutko, M.D., in

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Consumidor:

El uso de la ciprofloxacina junto con warfarina puede hacer que usted sangre más fácilmente. Usted puede necesitar un ajuste de la dosis basado en el tiempo de protrombina o de la razón Normalizada Internacional (INR). Llame a su médico de inmediato si usted tiene cualquier sangrado o moretones inusuales, vómitos, sangre en la orina o en las heces, dolor de cabeza, mareos o debilidad. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

Profesional:

VIGILAR de CERCA a Algunas quinolonas los antibióticos se han reportado para potenciar la hypoprothrombinemic efecto de la warfarina y otros que reciben anticoagulantes cumarínicos. El mecanismo exacto es desconocido, pero puede implicar la inhibición de la cumarina metabolismo y/o el agotamiento de ciertos factores de coagulación debido a la supresión de la vitamina K-producción de la flora intestinal. Un estudio de cohorte retrospectivo de la enfermedad aguda warfarina en los pacientes a estados UNIDOS de Asuntos de los Veteranos Centro Médico reveló un aumento del riesgo y la severidad de overanticoagulation tras el inicio de la levofloxacina en comparación con un agente de control, la terazosina. En concreto, una media de INR incremento de 0.85 se observó en la levofloxacina grupo (n=27), en comparación con una disminución promedio de 0.15 en el terazosin grupo (n=29). Las elevaciones en el INR más allá de los niveles terapéuticos fueron vistos en el 33% de la levofloxacina los pacientes frente al 5% de la terazosin los pacientes, y el INR elevaciones más allá de los 4 fueron vistos en el 19% de la levofloxacin los pacientes frente al 0% de la terazosin pacientes (el último, no estadísticamente significativa). Del mismo modo, una cohorte de base poblacional de estudio que se centra en el uso de antibióticos en pacientes ambulatorios tratados con phenprocoumon o acenocumarol en Holanda anticoagulante clínica identificado norfloxacin uso como un factor de riesgo para overanticoagulation (INR mayor o igual a 6), incluso después de ajustar por posibles factores de confusión. También ha habido informes de casos, principalmente de edad avanzada los pacientes estabilizados con warfarina que desarrolló PT o INR aumenta y/o complicaciones de sangrado después de la adición de una quinolona. El aumento de INR valores, en general, han sido observados dentro de los 2 a los 16 días después de la iniciación de la quinolona de la terapia. La ciprofloxacina, enoxacina, gatifloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ácido nalidíxico, norfloxacina, ofloxacina, y trovafloxacina han sido específicamente implicados. Entre 1987 y 1997, la Administración de Alimentos y Medicamentos recibidos 66 reportado casos de sospecha de interacción que implica la ciprofloxacina solo. A partir de enero de 2004, el ministerio de Salud de Canadá recibió 57 informes (levofloxacin 16; gatifloxacin 13; moxifloxacin 12; ciprofloxacina 10; norfloxacin 6), incluyendo cuatro muertes en las que intervienen gatifloxacina (2), ciprofloxacina (1), y levofloxacina (1). Sin embargo, la causalidad no se pudo establecer, debido a múltiples factores de confusión. En general, los datos de los estudios clínicos con diferentes quinolonas no han apoyado de forma significativa, predecible farmacodinámicas o farmacocinéticas de la interacción con la warfarina. Sin embargo, el potencial para la interacción en pacientes susceptibles no se puede descartar. Otros factores, tales como la fiebre, las infecciones, la desnutrición, y otros concomitante condiciones subyacentes en los mecanismos de coagulación y la farmacocinética de la warfarina también debe ser considerado.

De GESTIÓN: teniendo en cuenta el potencial clínicamente significativo de la interacción e incluso fatalidad en las ocasional, susceptibles paciente, cerca de monitoreo se recomienda que si un grupo de las quinolonas los antibióticos se prescriben durante la cumarina la terapia anticoagulante. El INR debe ser revisado con frecuencia y cumarina se debe ajustar la dosis en consecuencia, en particular después de la iniciación o la interrupción de la quinolona de la terapia en los pacientes que se han estabilizado en su actividad anticoagulante de régimen. Los pacientes deben ser advertidos de informar rápidamente de cualquier signo de sangrado a su médico, que incluyen dolor, hinchazón, dolor de cabeza, mareos, debilidad, sangrado prolongado de los recortes, el aumento del flujo menstrual, sangrado vaginal, sangrado nasal, sangrado de las encías al cepillarse, sangrado o moretones inusuales, orina roja o marrón, o heces rojas o negras. La misma precaución puede ser aplicable durante el tratamiento con otros anticoagulantes orales (por ejemplo, indandiones), aunque los datos clínicos son insuficientes.

Fuentes

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