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Ketoconazole e Oncovin

Definición de la interacción Ketoconazole e Oncovin y posibilidad de tomarlos juntos.

Resultado de la verificación:

Ketoconazole <> Oncovin

Relevancia: 24.08.2022 Examinador: P.M. Shkutko, M.D., in

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Consumidor:

Hable con su médico antes de usar vincristina junto con ketoconazol. La combinación de estos medicamentos puede aumentar significativamente los niveles en sangre y los efectos de la vincristina. Su médico puede ser capaz de prescribir alternativas que no interactúan, o usted puede necesitar un ajuste de dosis o un control más frecuente de forma segura el uso de ambos medicamentos. Usted debe buscar atención médica si usted experimenta aumento de efectos secundarios de vincristina, tales como estreñimiento, dolor abdominal o hinchazón, dificultad para orinar, sensación de entumecimiento u hormigueo en manos y pies, debilidad muscular, dificultad para caminar, pérdida de la audición, convulsiones, inusual o excesivo sangrado, moretones con facilidad, palidez, fatiga, desmayos, infección, fiebre, escalofríos, dolor de garganta u otros síntomas similares a la gripe. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

Profesional:

En GENERAL, EVITAR: la Coadministración con inhibidores potentes del citocromo p450 3A4 y/o de la P-glicoproteína puede aumentar significativamente las concentraciones plasmáticas de los alcaloides de la vinca, que son sustratos de ambos hepática microsomal de la isoenzima intracelulares y transportadora de salida. Aunque se dispone de datos farmacocinéticos no están disponibles, la interacción ha sido asociado con graves y potencialmente mortales efectos tóxicos en adultos y pacientes pediátricos de cáncer. Íleo paralítico, obstrucción intestinal y perforación, parálisis del nervio laríngeo que requieren ventilación mecánica, tratamiento de la vejiga neurogénica, parestesia, parálisis, hipotensión, hipertensión, insuficiencia cardiaca, la hiponatremia secundaria al SIADH, convulsiones, mielosupresión profunda, y el shock séptico han sido reportados. La mayoría de los casos han involucrado a la vincristina o vinblastina en combinación con itraconazol. Sin embargo, la interacción también se ha reportado con otros inhibidores potentes tales como claritromicina, eritromicina, ciclosporina, posaconazol, voriconazol y ritonavir, así como menos potentes, como la nifedipina y la isoniazida. En adultos con leucemia linfoblástica aguda que reciben tratamiento con vcr como parte de su tratamiento de quimioterapia, neurotoxicidad (parestesia, debilidad muscular, y el íleo paralítico) fue más grave y se produjo antes y más frecuentemente en 14 pacientes se coadministra con itraconazol 400 mg/día para la profilaxis antimicótica que en 460 pacientes que no recibieron itraconazol (29% vs 6%). De manera similar, en un estudio de cohorte retrospectivo que consta de 25 pacientes que reciben 59 cursos de vinorelbina que contienen la quimioterapia, la incidencia de grado 3 o 4 de la neutropenia fue de 63.2% en los pacientes que se coadministra claritromicina, frente al 27,5% en aquellos que no recibieron claritromicina. La incidencia de neutropenia de grado 4 fue también mayor en la claritromicina grupo, el 31,6% frente a 2,5%. Cuatro de los pacientes que habían recibido la vinorelbina con y sin claritromicina tenían menores recuentos de neutrófilos durante la administración conjunta de claritromicina. Un estudio retrospectivo para evaluar la vincristina de dosis y la toxicidad en combinación con azoles encontró que la vincristina de dosificación modificaciones (es decir, reducciones de la dosis, la dosis de retrasos, de discontinuar la terapia) se produjo en el 58,6% de los pacientes que recibieron concomitante a los azoles de la terapia (n=29) en comparación con el 23,8% de los pacientes que no (n=21). La media de reducción de la dosis de vincristina cuando se combina con un azol fue de 46,5%. Los síntomas de la disminución de la peristalsis también fueron más comunes en el grupo de los azoles, el 65,5% frente al 28,6%. El individuo incidencia fue de 50%, 75%, y el 66,6% de los pacientes que reciben fluconazol, voriconazol y posaconazol, respectivamente. Además, los pacientes en el grupo de los azoles eran más propensos a tener una incompleta curso de vincristina, el 48,3% frente a 9,5%. La mayoría de los casos de toxicidad fueron reversibles después de la suspensión del inhibidor del citocromo p450 3A4, y muchos de los pacientes toleran la quimioterapia en ausencia del inhibidor o después de un ajuste de la dosis. En un incidente, sin embargo, un paciente que había sido en el itraconazol para la neumonía fúngica desarrollado estreñimiento, mucositis, y granulocitopenia dentro de una semana después de la primera dosis de vinorelbina y cisplatino, y murió 12 días después. No hay otros datos disponibles.

ADMINISTRACIÓN: el uso Concomitante de alcaloides de la vinca, con potentes del citocromo p450 3A4 y/o de la P-glicoproteína inhibidores deben ser evitados si es posible. De lo contrario, conservador de la dosificación de los antineoplásicos debe ser considerado, y el paciente monitoreado de cerca por su toxicidad. Basado en el conocido la mitad de la vida de los alcaloides de la vinca (de 24 a 48 horas), el curso de la interacción, se espera que sea aproximadamente de 5 a 7 días. Debe aconsejar a los pacientes a buscar atención médica si experimenta síntomas que podrían indicar neuro - o myelotoxicity, incluyendo estreñimiento, dolor abdominal o distensión abdominal, retención urinaria, parestesia, parálisis, debilidad muscular, pérdida de la audición, convulsiones, erráticos cambios de la presión arterial, inusual o excesivo sangrado, moretones con facilidad, palidez, fatiga, mareos, vértigo, fiebre, escalofríos y dolor de garganta. Después de la discontinuación de la potente inhibidor del citocromo p450 3A4, un período de lavado de aproximadamente una semana, debe ser permitido antes de que el antineoplásico de la dosis se ajusta hacia arriba a la dosis anterior.

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