Ketoconazole e Tretinoin (Systemic)

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Hable con su médico antes de usar tretinoin junto con ketoconazol. La combinación de estos medicamentos pueden aumentar los niveles en sangre de la tretinoína. Usted puede ser más probable que note los efectos secundarios, incluyendo una rara pero potencialmente grave condición llamada pseudotumor cerebral que se asocia con la elevación de la presión en el cerebro. Usted puede necesitar un ajuste de dosis o un control más frecuente por su médico de forma segura el uso de ambos medicamentos. Póngase en contacto con su médico inmediatamente si desarrolla signos y síntomas de pseudotumor cerebri, tales como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, trastornos de la visión, sensibilidad a la luz, o zumbido en los oídos. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

VIGILAR de CERCA: la Coadministración con azoles antimicóticos pueden aumentar las concentraciones plasmáticas y los efectos tóxicos de la tretinoína. El mecanismo propuesto es la inhibición de la citocromo p450 2C9 y/o 3A4, dos de las isoenzimas responsable de la depuración metabólica de la tretinoína. Todos los azoles antimicóticos pueden inhibir el citocromo p450 3A4, con itraconazol y ketoconazol considera particularmente potentes inhibidores. Fluconazol y voriconazol también inhibir el citocromo p450 2C9, que pueden aumentar la probabilidad de una interacción significativa con la tretinoína en comparación con los agentes que inhiben sólo el citocromo p450 3A4. Ha habido informes aislados de pseudotumor cerebri, hipercalcemia e insuficiencia renal aguda en pacientes que reciben tretinoin concomitante con el tratamiento antifúngico azol, principalmente fluconazol o voriconazol. Las condiciones de resolver después de la interrupción de tretinoin de la terapia y/o la interrupción de la agente antifúngico azol. Como la tretinoína se cree que se someten a la autoinducción de su propio metabolismo, CYP450 inhibidores han sido investigados para su uso para impulsar plasma tretinoin concentraciones y superar la resistencia al tratamiento, que a menudo se produce con la continuación de la tretinoin de la terapia. En un estudio de dos pacientes con leucemia promielocítica aguda, tretinoin de la exposición sistémica (AUC) fue encontrado para ser reducido significativamente desde el inicio después de una semana de tratamiento. Después de dos dosis diarias de fluconazol administrado 1 hora antes de la tretinoína, el AUC de tretinoin aumentó en alrededor de 2 a 4 veces en comparación con el día ocho de tretinoin de un solo tratamiento, pero similar a la de miembros de las auc reportado en la línea de base. En 13 de los pacientes que habían recibido tretinoin al día durante 4 semanas consecutivas, la administración concomitante de ketoconazol (400 a 1200 mg por vía oral de dosis) 1 hora antes de la tretinoin dosis en el día 29 de led para un 72% de aumento en tretinoin media en plasma de las AUC. Asimismo, en 6 pacientes con cáncer de pulmón, un solo 400 mg dosis de ketoconazol (pero no de una dosis de 200 mg) una hora antes de tretinoin en el día 29 de aumento de la tretinoin AUC en un 115% en comparación con el día 28 cuando tretinoin se administran solos. No se observaron efectos cuando ketoconazol fue dado en el día 2 con respecto a la tretinoina solo en el primer día. Por el contrario, un estudio mostró que el uso prolongado de ketoconazol de administración (400 mg inicialmente, luego 200 mg al día durante 14 días) en los pacientes que reciben la tretinoína (45 mg/m2 dos veces al día durante 14 días) no tuvo ningún efecto sobre tretinoin auto-inducción, pero se asoció con más vómitos.

ADMINISTRACIÓN: se recomienda Precaución cuando se tretinoin se prescribe en combinación con los azoles antimicóticos, como el fluconazol, el itraconazol, el ketoconazol, y voriconazol. Los pacientes deben ser monitoreados de cerca y les recomienda buscar atención médica de inmediato si se desarrollan los primeros síntomas de pseudotumour cerebri tales como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, trastornos visuales, fotosensibilidad, y el tinnitus.

Ketoconazole

Nombre genérico: ketoconazole

Marca comercial: Nizoral

Sinónimos: Ketoconazole (Systemic)

¿Qué es Ketoconazole?

Tretinoin (Systemic)

Nombre genérico: tretinoin

Marca comercial: Vesanoid

Sinónimos: Tretinoin

¿Qué es Tretinoin (Systemic)?