Ranolazine e Ultram

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Ranolazine puede alterar los niveles en sangre y los efectos de traMADol, y el uso de estos medicamentos juntos puede aumentar el riesgo de un ritmo cardíaco irregular que puede ser grave y potencialmente mortal, aunque es relativamente raro efecto secundario. Puede ser más susceptible si usted tiene una enfermedad del corazón llamada síndrome de QT largo congénito, otras enfermedades cardíacas, alteraciones de la conducción, o alteraciones de los electrolitos (por ejemplo, el magnesio o el potasio de la pérdida debido al grave o prolongada, diarrea o vómitos). Hable con su médico si su condición cambios, experimentar un aumento de los efectos secundarios, o si usted tiene cualquier pregunta o preocupación. Usted puede necesitar un ajuste de dosis o un control más frecuente por su médico de forma segura el uso de ambos medicamentos. Usted debe buscar atención médica de inmediato si usted desarrolla repentino mareo, sensación de mareo, desmayos, dificultad para respirar, o palpitaciones del corazón durante el tratamiento con estos medicamentos, ya sea juntos o solos. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

MONITOR: Ranolazine puede causar relacionados con la dosis de prolongación del intervalo QT. El Tramadol también puede prolongar el intervalo QT, y teóricamente, la administración simultánea de varios agentes que pueden prolongar el intervalo QT puede resultar en efectos aditivos y el aumento del riesgo de arritmias ventriculares, incluyendo torsade de pointes y muerte súbita, aunque hay poca experiencia en este entorno. En Tmax siguiente repetir la dosis de 1000 mg dos veces al día, el efecto promedio de la ranolazina en el QTc es de aproximadamente 6 mseg. Sin embargo, en el 5% de la población con las mayores concentraciones de plasma, la prolongación del QTc es de 15 milisegundos o más. La aparente relación lineal es mucho más pronunciado en cirróticos sujetos con insuficiencia hepática leve o moderada. En contraste, también se han reportado casos de torsade de pointes en estudios clínicos de ranolazine que comprende 3,669 paciente-años de tratamiento. En el Estudio CVT3036 (MERLIN-TIMI36), no se observaron efectos proarrítmicos en Holter de 7 días de grabaciones en 3,162 síndrome coronario agudo (SCA) de los pacientes tratados con ranolazina. Además, hubo una significativa menor incidencia de arritmias (taquicardia ventricular, bradicardia, taquicardia supraventricular, y de nuevo la fibrilación auricular) en pacientes en tratamiento con ranolazina (80%) frente a placebo (87%), incluyendo taquicardia ventricular de 3 o más latidos (52% frente a 61%). El efecto de tramadol en el intervalo QT fue evaluado en un estudio aleatorizado, doble ciego, 4-way crossover, placebo - y positiva-controlado, de varias dosis de ECG estudio de 62 sujetos sanos. La máxima ajustada al placebo cambio medio desde el inicio en el Fridericia-intervalo QT corregido (QTcF) fue de 5.5 ms, en los 400 mg/día de brazo de tratamiento (100 mg cada 6 horas en los días 1 a 3 con una sola dosis 100 mg en el día 4) y 6.5 ms de 600 mg/día tratamiento brazo (150 mg cada 6 horas en los días 1 a 3 con una sola dosis de 150 mg en el día 4), ambos ocurridos en las 8 horas en punto en el tiempo. En general, el riesgo de un agente individual o una combinación de agentes causantes de arritmias ventriculares en asociación con la prolongación del intervalo QT es en gran parte imprevisible pero puede ser aumentado por ciertos factores de riesgo subyacentes, tales como el síndrome de QT largo congénito, enfermedad cardiaca y alteraciones de los electrolitos (por ejemplo, hipopotasemia, hipomagnesemia). Además, la medida de la droga-inducida por la prolongación del intervalo QT es dependiente de la droga en particular(s) en cuestión y de la dosis(s) droga(s).

MONITOR: la Coadministración con ranolazine puede disminuir el uso de opioides como a los efectos de tramadol, un sustrato de la isoenzima CYP450 2D6. El mecanismo es la disminución de la conversión de tramadol a su metabolito activo, M1, debido a la inhibición del citocromo p450 2D6 actividad por ranolazina. Ranolazine ha sido demostrado in vitro para ser un inhibidor del citocromo p450 2D6. En estudios en animales, M1 fue de hasta 6 veces más potente que el tramadol en la producción de analgesia y 200 veces más potente en la unión a los receptores mu-opioides.

ADMINISTRACIÓN: el uso Concomitante de ranolazina y tramadol general se deben evitar. Si la coadministración es necesario, un examen cuidadoso de los efectos de tramadol y M1 es necesario. Los pacientes deben ser monitorizados para la privación de opiáceos incautaciones, y el síndrome de la serotonina, y se debe ejercer cuidado en pacientes con sospecha de estar en un mayor riesgo de torsade de pointes. Dado que la magnitud de la prolongación del intervalo QTc se incrementa con el aumento de las concentraciones plasmáticas de ranolazina, la dosis recomendada máxima de 1000 mg dos veces al día no debe ser excedido. Debe tenerse especial cuidado en pacientes con sospecha de estar en un mayor riesgo de torsade de pointes. Debe aconsejar a los pacientes a buscar atención médica inmediata si experimenta síntomas que pueden indicar la aparición de torsade de pointes, tales como mareo, vértigo, desmayo, palpitaciones, ritmo cardíaco irregular, dificultad para respirar, o síncope. Ranolazine está contraindicado en pacientes con cirrosis hepática debido al profundo efecto en la prolongación del intervalo QT en esta población.

Ranolazine

Nombre genérico: ranolazine

Marca comercial: Ranexa

Sinónimos: no

¿Qué es Ranolazine?

Ultram

Nombre genérico: tramadol

Marca comercial: ConZip, Ultram, Ultram ER, Rybix ODT, Ryzolt

Sinónimos: no

¿Qué es Ultram?