Adapalene and benzoyl peroxide topical e Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

• Nombre genérico: adapalene / benzoyl peroxide topical
• Formas de dosificación: no
• Otras marcas comerciales: Epiduo, Epiduo Pump, Epiduo Forte

Peróxido de benzoilo tiene un efecto antibacteriano. También tiene un leve efecto de secado, lo que permite que el exceso de aceites y suciedad ser fácilmente lavados de la piel.

El adapaleno es similar a la vitamina A. ayuda a la piel a renovarse a sí misma.

Adapaleno y peróxido de benzoilo topical (para la piel) es una medicina combinada se usa para tratar el acné en los adultos y niños que tienen al menos 9 años de edad.

Adapaleno y peróxido de benzoilo topical puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

• Nombre genérico: hepatitis a adult vaccine
• Formas de dosificación: no
• Otras marcas comerciales: Havrix, Vaqta

Prevención de la infección por el VHA en los adultos, adolescentes y niños ≥1 año de edad.

Aunque HAV infección puede ser asintomática o relativamente leve en muchos pacientes, puede resultar en una considerable morbilidad y asociados costos de atención de salud y la pérdida de trabajo (11-22% de los pacientes requieren hospitalización) y puede estar asociada con hepatitis fulminante y la insuficiencia hepática. En general HAV tasa de letalidad en los EE.UU. es de 0.3–0.6%, pero se incrementa a cerca de 2% en ≥40 años de edad. El VHA es altamente contagiosa (especialmente durante las 2 semanas antes de la aparición de los síntomas). El virus se transmite de persona a persona, principalmente a través de la ruta fecal-oral. HAV infección sigue siendo uno de los más comúnmente reportados de enfermedades prevenibles por vacunación en viajeros.

USPHS Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), AAP, y la Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP) recomiendan que todos los niños sean vacunados contra la infección por el VHA en 1 año de edad (es decir, de 12 a 23 meses de edad), a menos que sea contraindicado.

ACIP, AAP, AAFP, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), y el Colegio Americano de Médicos (ACP) también se recomienda la vacunación contra la hepatitis a para todos los niños no vacunados previamente, adolescentes, y adultos en alto riesgo de exposición a la infección por el VHA y para cualquier otro que no han sido vacunados persona que desee la protección contra la infección por el VHA.

Por adopción internacional de niños cuyo estado inmune es incierto, las vacunas pueden ser repetidos o pruebas serológicas realizadas para confirmar la inmunidad. Para la vacuna HepA, ACIP afirma que el enfoque más sencillo es revaccinate de acuerdo con el calendario de vacunación recomendado si el niño es ≥12 meses de edad. Alternativamente, la prueba de la evidencia serológica de la susceptibilidad a la infección por el VHA. Cuando un niño está siendo adoptado de un país con un alto o intermedio HAV endemicidad, ACIP establece que todas las personas no vacunadas que anticipar el contacto personal cercano con la persona adoptada durante la inicial de los niños de los 60 días en los estados unidos (por ejemplo, miembros de la familia, regular las niñeras) deben recibir la vacunación sistemática con la vacuna HepA, con la primera dosis tan pronto como la adopción está prevista (idealmente ≥2 semanas antes de la llegada del niño). Sitio web de los CDC cuenta con información respecto de los cuales los países tienen una alta o niveles intermedios de HAV endemicidad.

La vacuna HepA no prevenir la hepatitis causada por otros agentes infecciosos (p. ej., virus de la hepatitis B [VHB], virus de la hepatitis C [VHC], virus de la hepatitis E [VHE]).

Cuando la vacunación tanto contra el VHA y el VHB infección está indicado en adultos ≥18 años de edad, el disponible en el mercado fija vacuna combinada que contiene la vacuna HepA y vacuna contra la hepatitis B (HepA-HepB; Twinrix) puede ser utilizado. ACIP, AAP, y AAFP estado que el uso de una combinación de vacunas generalmente se prefiere por encima de inyecciones separadas de la componente equivalente vacunas; consideraciones deben incluir proveedor de la evaluación (por ejemplo, número de inyecciones, la disponibilidad de la vacuna, la probabilidad de mejorar la cobertura, la probabilidad de retorno del paciente, el almacenamiento y las consideraciones de costo), la preferencia del paciente, y el potencial de efectos adversos. Sin embargo, la HepA-HepB (Twinrix) fija la combinación de la vacuna no debe ser utilizado para la profilaxis de la infección por el VHA.

Antes de la exposición a la Vacunación Contra la Infección por el VHA en los Grupos de Alto riesgo

Antes de la exposición de la vacunación en los niños no vacunados previamente, adolescentes, o adultos que están o estarán en alto riesgo de exposición a la infección por el VHA o están en alto riesgo de desarrollar hepatitis fulminante y la insuficiencia hepática si se infectan con el VHA.

ACIP, AAP, AAFP, y otros recomiendan la vacunación preexposición en los niños no vacunados previamente ≥12 meses de edad que residen en los estados, condados o comunidades donde la tasa de infección del VHA es alta y en los no vacunados viajeros no vacunados hogar o contactos sexuales de un individuo con confirmación de la infección por el VHA, y en personas no vacunadas en riesgo debido a su ocupación o comportamiento de alto riesgo.

Si la vacuna HepA no se puede utilizar porque está contraindicado o no está disponible y protección a corto plazo contra la infección por el VHA es necesario, antes de la exposición la inmunización pasiva con IGIM se recomienda.

En los estados, condados o comunidades donde la tasa de infección del VHA es alta, el ACIP recomienda que los existentes antes de la exposición selectiva HepA de los programas de vacunación para niños de 2 a 18 años de edad se mantiene. En estas áreas, los nuevos esfuerzos se centraron en la vacunación de rutina de todos los niños de 1 año de edad deben mejorar, no reemplazar, los programas en curso dirigido a una población más amplia de los niños. En las áreas sin selectivas existentes, los programas de vacunación, catch-up de vacunación de niños no vacunados, de 2 a 18 años de edad puede ser considerado. Tal catch-up de los programas de vacunación pueden ser especialmente garantizados por el aumento en la incidencia o en curso de los brotes de la infección por el VHA en los niños o adolescentes.

Personas infectadas por el VIH, especialmente aquellos con enfermedad hepática crónica (incluyendo aquellos coinfectados con VHB o VHC), deben ser vacunados contra la infección por el VHA. ACIP, AAP, CDC, de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), Enfermedades Infecciosas Pediátricas de la Sociedad, y otros recomiendan que HAV-susceptibles, infectados por el VIH en adultos, adolescentes, niñas y niños reciben la vacuna HepA. Considere la posibilidad de que la vacuna puede ser menos inmunogénica en individuos inmunocomprometidos.

Personas que viajen a zonas con intermedios a altos niveles de endemismos HAV están en riesgo de exposición a la enfermedad, y ACIP, los CDC, la OMS y otros recomiendan que antes de la exposición a la vacunación contra la infección por el VHA para tales individuos. Los CDC de los estados de la vacunación contra la infección por el VHA puede ser considerada en personas de viajar a cualquier destino. Sitio web de los CDC cuenta con información respecto de los cuales los países tienen una alta o niveles intermedios de HAV endemicidad. Riesgo de adquirir la infección por el VHA mientras viaja varía con las condiciones de vida, la duración de la estancia, y la incidencia de la infección por el VHA en el área visitada. Tenga en cuenta que muchos de los casos de infección por el VHA se producen en personas que viajan a países en vías de desarrollo con el estándar de itinerarios turísticos, alojamiento, y el consumo de alimentos de los comportamientos. Idealmente, la primera dosis de la vacuna HepA debe ser administrada tan pronto como viajar a países con alto o intermedio HAV endemicidad es considerado.

Alternativamente, si la vacuna está contraindicada o no se puede utilizar, la inmunización pasiva con una sola dosis de IGIM puede proporcionar protección para hasta 3 meses. Para una protección óptima de los viajeros en mayor riesgo de infección por el VHA (adultos mayores o personas con alteración de la inmunocompetencia, enfermedad hepática crónica, o de otra afección médica crónica) que el plan para salir en <de 2 semanas, una dosis de IGIM debe administrarse concomitantemente con la dosis inicial de la vacuna HepA (en un sitio diferente). ACIP los estados que la fija-vacuna combinada que contiene la vacuna HepA y de la vacuna HepB (HepA-HepB; Twinrix) no debe ser utilizado para la preexposición de vacunación en viajeros que va a salir dentro de 2 semanas.

Hogar y contactos sexuales de personas con confirmación de la infección por el VHA se encuentran en mayor riesgo de exposición a la infección por el VHA. Sexualmente activa de los adolescentes y los adultos que tienen relaciones sexuales con hombres (homosexuales, bisexuales) deben ser vacunados contra la infección por el VHA. De atención primaria, los médicos y los de la especialidad médica de configuración debe ofrecer la vacuna a tales individuos; estrategias para aumentar la cobertura (por ejemplo, el uso de órdenes permanentes) debe ser considerado.

Las personas que ilícitamente uso inyectable o noninjectable drogas pueden estar en mayor riesgo de exposición a la infección por el VHA y deben ser vacunados contra la infección por el VHA. Los médicos deben obtener una historia completa para identificar a personas que podrían beneficiarse de HepA de la vacunación (por ejemplo, aquellos que usan drogas ilícitas, o que están en mayor riesgo de sufrir este tipo de medicamentos de uso). Los médicos deben considerar la implementación de estrategias para aumentar la cobertura de vacunación en estos pacientes (por ejemplo, el uso de órdenes permanentes).

Las personas con hemofilia u otras congénitas trastornos hemorrágicos que HAV-seronegativos deben ser vacunados contra la infección por el VHA. Mejora de la detección de donantes, más eficaz viral en la inactivación de los procedimientos, y/o purificación de filtración o procedimientos se han reducido, pero no elimina por completo el riesgo de transmisión de patógenos a partir de derivados del plasma factores de la coagulación. Por lo tanto, los destinatarios de productos de la sangre (por ejemplo, sangre, bolsas de glóbulos rojos, plasma) y derivados del plasma preparaciones (por ejemplo, albúmina humana, factor antihemofílico [humanos], anti-inhibitor coagulant complex, factor IX [humanos], complejo de factor IX) pueden estar en mayor riesgo de infección del VHA.

Los trabajadores que manipulan HAV-infectados primates no humanos y de los trabajadores en contacto directo con el VHA en un laboratorio de investigación deben ser vacunados contra la infección por el VHA. La vacunación de rutina contra el VHA no se recomienda actualmente para otros grupos ocupacionales en los estados unidos.

Los individuos con enfermedad hepática crónica y aquellos que están en espera o se han sometido a un trasplante de hígado deben ser vacunados contra la infección por el VHA. Aunque las personas con enfermedad crónica del hígado que no están en mayor riesgo de adquirir la infección por el VHA, estas personas están en mayor riesgo de consecuencias graves de la infección por el VHA, incluyendo fatal hepatitis fulminante y la insuficiencia hepática.

Algunos médicos recomiendan que las personas con VHB o VHC, hepatitis autoinmune, o la cirrosis biliar primaria, sean vacunados contra la infección por el VHA. ACIP los estados que los datos actuales no apoyan la vacunación de rutina de las personas que han crónica por el VHB o el VHC, pero no tienen evidencia de enfermedad hepática crónica.

Los manipuladores de alimentos y los empleados del restaurante puede ser vacunados contra la infección por el VHA. La vacunación puede ser considerado en el restaurante los empleados en áreas donde el estado y las autoridades locales de salud o de los empleadores privados han determinado que dicha vacunación está indicada para disminuir la frecuencia de la infección por el VHA evaluaciones de los manipuladores de alimentos y disminuir la necesidad de profilaxis de la infección por el VHA en los clientes del restaurante. Bajo estas circunstancias, un registro de HepA de la vacunación deben ser proporcionados a los vacunados de los manipuladores de alimentos, los no vacunados deben ser informados de los signos y síntomas de la infección por el VHA, y todos los manipuladores de alimentos deben ser instruidos en la preparación de alimentos prácticas que reducen el riesgo de contaminación fecal. El uso rutinario de la vacuna HepA en todos los manipuladores de alimentos no es factible económicamente de la sociedad o en la industria alimentaria perspectiva. Ocasionalmente, la vacunación de los manipuladores de alimentos pueden ser considerados durante un brote.

Encarcelados los adolescentes en los establecimientos penitenciarios ubicados en los estados con HepA de los programas de vacunación para los adolescentes deben recibir la vacuna HepA. Debido a la probabilidad de que los adolescentes en la correccional juvenil de los sistemas de indicación de la vacuna, otros centros penitenciarios también se debe considerar la rutina de HepA de la vacunación de todos los adolescentes bajo su cuidado. Prueba de los signos o síntomas de hepatitis aguda por VHA, VHB y VHC. Informe de aquellos con infección por el VHA al departamento de salud local y dar adecuada profilaxis con vacuna HepA susceptibles expuestos a los residentes.

Si una comunidad amplia brote de la infección por el VHA se produce, acelerado HepA de los programas de vacunación deben ser considerados. Una decisión de iniciar un brote de control de programa de vacunación debe tomar en cuenta la viabilidad de la rapidez de la vacunación de la población objetivo de los niños, adolescentes o adultos jóvenes, y los costos asociados con dicho programa. La vacunación sistemática de los niños en las comunidades afectadas deben seguir con el fin de mantener altos niveles de inmunidad y prevenir futuras epidemias.

HAV brotes en centros de cuidado infantil han disminuido considerablemente desde la implementación de la rutina de vacunación infantil contra el VHA y reduce aún más se espera. ACIP no se recomienda de rutina antes de la exposición de la vacunación con la vacuna HepA para el personal de centros de cuidado infantil. Sin embargo, la profilaxis de la infección por el VHA puede estar indicada si el VHA se informó en los asistentes o personal.

ACIP no se recomienda de rutina antes de la exposición de la vacunación con la vacuna HepA en los hospitales o las escuelas e instituciones para personas con discapacidades del desarrollo debido a que la frecuencia de los brotes en estas instituciones no es lo suficientemente alta como para justificar la aplicación de esas recomendaciones. Los brotes que afectan a estudiantes de transmisión en las escuelas primarias y secundarias son raros en los países desarrollados, pero los brotes han sido documentados; en los países en desarrollo, los brotes entre los niños en las escuelas primarias son más comunes. Si una investigación epidemiológica indica que la infección por el VHA la transmisión se ha producido entre los estudiantes en una escuela o entre los pacientes o entre pacientes y personal de un hospital, HAV profilaxis postexposición debe administrarse a personas que tienen contacto cercano con pacientes de índice.

ACIP y de Control de Infección Hospitalaria Comité Asesor sobre Prácticas de (HICPAC) estado que la rutina de antes de la exposición de la vacunación con la vacuna HepA o el uso rutinario de profilaxis de la infección por el VHA en el personal de salud, atención a pacientes con la infección por el VHA no está indicado. En lugar de eso, prácticas de higiene deben ser enfatizados y el personal de salud deben ser conscientes de que el riesgo de exposición a la infección por el VHA y las precauciones de contacto directo con potencialmente infecciosos materiales. En el documentado brotes de la infección por el VHA, HAV profilaxis puede ser indicada en atención de la salud de los trabajadores y otras personas que tienen contacto cercano con las personas infectadas. La utilidad de la vacuna HepA en el control de brotes en los establecimientos de salud no ha sido investigado.

Profilaxis de la Infección por el VHA

Profilaxis de la infección por el VHA en los individuos susceptibles con la reciente (dentro de 2 semanas), la exposición a la infección por el VHA.

La elección de la inmunización activa con la vacuna HepA y/o la inmunización pasiva con IGIM para la profilaxis postexposición debe tomar en cuenta la magnitud de los riesgos relacionados con la exposición y las características del paciente que pueden estar asociados con las más graves manifestaciones de la infección por el VHA (por ejemplo, la edad avanzada, enfermedad crónica del hígado).

Aunque IGIM era tradicionalmente el régimen recomendado para el VHA profilaxis posterior a la exposición, ya que es del 80-90% eficaz si se administra dentro de las 2 semanas de la exposición, hay algunas pruebas de que la vacuna monovalente HepA vacuna administrada dentro de las 2 semanas de la exposición puede ser tan eficaz como la IGIM en individuos sanos 1-40 años de edad. La vacuna también ofrece ciertas ventajas sobre la IGIM (por ejemplo, induce inmunidad activa y más protección, más disponible, más fáciles de administrar, una mayor aceptación del paciente).

Para la profilaxis de la infección por el VHA en los individuos sanos de 12 meses a 40 años de edad, ACIP prefiere el uso de la vacuna monovalente la vacuna HepA. En adultos >40 años de edad, ACIP prefiere el uso de IGIM ya que no se dispone de datos a la fecha sobre la eficacia de la vacuna para la profilaxis postexposición en este grupo de edad y estas personas están en riesgo de las más graves manifestaciones de la infección por el VHA; la vacuna puede ser utilizado si IGIM no puede ser obtenido. IGIM debe ser utilizado para la profilaxis de la infección por el VHA en niños <12 meses de edad, los individuos inmunocomprometidos, los individuos con enfermedad hepática crónica, y siempre que la vacuna está contraindicada.

En aquellos individuos en los cuales IGIM es el preferido para la profilaxis de la infección por el VHA, una dosis de la vacuna HepA debe ser dado al mismo tiempo (usando diferentes jeringas y diferentes sitios de inyección) si la vacuna está indicada por otras razones (por ejemplo, catch-up de la vacunación, antes de la exposición de la vacunación en los grupos de alto riesgo) y no está contraindicado. Si una dosis de la vacuna HepA se usa con o sin IGIM para la profilaxis de la infección por el VHA, un segundo (booster) de dosis de la vacuna debe ser administrada de acuerdo a la generalmente se recomienda el horario para asegurar la protección a largo plazo.

La vacuna monovalente la vacuna HepA (Havrix, Vaqta) se debe utilizar cuando la inmunización activa está indicado para la profilaxis de la infección por el VHA. Dato no disponible a la fecha sobre la eficacia de la combinación de la vacuna que contiene la vacuna HepA y de la vacuna HepB (HepA-HepB; Twinrix) para la profilaxis postexposición.

Si HAV profilaxis está indicada, administrar tan pronto como sea posible (dentro de las 2 semanas de la exposición). No se dispone de datos respecto a la eficacia de la profilaxis de la infección por el VHA administrado >2 semanas después de la exposición.

HAV profilaxis está indicada en todas las personas no vacunadas que han tenido hogar o contacto sexual (dentro de las últimas 2 semanas) con una persona con serológicamente confirmado de infección por el VHA. Considerar también HAV profilaxis posterior a la exposición para los individuos expuestos (dentro de las últimas 2 semanas) a través de otros tipos de curso, el contacto personal cercano (por ejemplo, cuidado de niños regular).

Los contactos que han compartido ilícito de drogas (dentro de las últimas 2 semanas) con una persona con serológicamente confirmado HAV deben recibir profilaxis de la infección por el VHA.

Administrar profilaxis de la infección por el VHA a todos los no vacunados previamente al personal y a los asistentes de centros de cuidado infantil o de los hogares si ≥1 caso de infección por el VHA es reconocido en los niños o de los empleados o si por el VHA es reconocido en ≥2 hogares de centro de los asistentes (dentro de las últimas 2 semanas). En los centros que no brindan atención a los niños que usan pañales, HAV profilaxis está indicada sólo en el aula de contactos de la paciente índice. Si se produce un brote (es decir, HAV en ≥3 familias), HAV profilaxis postexposición debe ser considerado también para los miembros de los hogares que tienen niños con pañales que asisten al centro.

Si HAV es diagnosticado en un manipulador de alimentos, el ACIP recomienda la profilaxis de la infección por el VHA (dentro de 2 semanas) para otros manipuladores de alimentos en el mismo establecimiento. Porque el origen común de transmisión a los usuarios es raro, HAV profilaxis posterior a la exposición, generalmente, no está indicado para los clientes del restaurante, pero se puede considerar si el manipulador de alimentos directamente sin cocer o cocidos alimentos y tenía diarrea o pobres prácticas de higiene y si a los usuarios pueden ser identificados y tratados dentro de las 2 semanas de la exposición. Configuración de repetir HAV exposición podría haber ocurrido (por ejemplo, institucional cafeterías) garantiza mayor atención de la profilaxis postexposición para los clientes.

Cuando una persona con la infección por el VHA es admitido a un hospital, el personal de salud no necesitan recibir la rutina HAV profilaxis postexposición; cuidado de prácticas de higiene debe hacerse hincapié en este tipo de situaciones.

Si una investigación epidemiológica indica que la infección por el VHA la transmisión se ha producido entre los estudiantes en una escuela o entre los pacientes del hospital y/o el personal del hospital, el ACIP recomienda la profilaxis de la infección por el VHA en los individuos que tienen contacto con pacientes de índice.

Rutina HAV profilaxis postexposición no está indicado cuando una sola HAV caso se produce en una escuela primaria o secundaria o en una oficina u otro ambiente de trabajo y el origen del caso está fuera de la escuela o lugar de trabajo.

HAV profilaxis posterior a la exposición, generalmente, no está indicado después de un origen común HAV brote de si los casos han empezado a ocurrir debido a que el período de 2 semanas cuando tales profilaxis se sabe que es eficaz se han superado.