- Nombre genérico: caspofungin
- Formas de dosificación: no
- Otras marcas comerciales: Cancidas
¿Qué es Caspofungin Acetate?
El tratamiento de la aspergilosis invasiva en adultos, adolescentes, niñas y niños ≥3 meses de edad, cuya enfermedad es refractaria a, o que son intolerantes a otros antifúngicos. No ha sido evaluado para la terapia inicial de la aspergilosis invasiva.
IDSA y otros médicos consideran IV voriconazol el fármaco de elección para el tratamiento primario de la aspergilosis invasiva en pacientes adultos y pediátricos, incluyendo pacientes infectados por el VIH; IV anfotericina B o isavuconazonium (profármaco de isavuconazole) generalmente se recomiendan como alternativas para el tratamiento primario.
Para el tratamiento de rescate en pacientes refractarios o intolerantes a la primaria de la terapia antifúngica, IDSA recomienda IV anfotericina B, IV equinocandina (caspofungina, micafungina), oral o IV posaconazol, o itraconazol oral suspensión. IDSA estados que equinocandinas (ya sea solos o en combinación con otros antifúngicos) puede ser eficaz para el tratamiento de rescate de la aspergilosis invasiva; sin embargo, el uso rutinario de equinocandina monoterapia no se recomienda para el tratamiento primario de la aspergilosis invasiva.
La Candidemia y Otras Infecciones de candidiasis Invasiva
El tratamiento de la candidemia y algunos otros candidiasis invasiva infecciones (abscesos intra-abdominales, peritonitis, espacio pleural infecciones) en adultos, adolescentes, niñas y niños ≥3 meses de edad. Un fármaco de elección.
Ha sido eficaz en C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis y C. tropicalis infecciones, principalmente en nonneutropenic pacientes.
Fabricante de los estados de la seguridad y la eficacia no establecida para el tratamiento de la endocarditis, osteomielitis, meningitis o causadas por Candida.
Para el tratamiento de la candidemia en nonneutropenic pacientes o para el tratamiento empírico de la sospecha de candidiasis invasiva en nonneutropenic pacientes en unidades de cuidados intensivos (Uci), que IDSA recomiendan IV equinocandina (anidulafungin, caspofungina, micafungina) para la terapia inicial; IV o fluconazol oral es una alternativa aceptable para la terapia inicial en pacientes seleccionados, incluidos aquellos que no están en estado crítico y poco probable que las infecciones causadas por el fluconazol resistente a la Candida. IV la anfotericina B se recomienda si equinocandina - y azol-resistente a la Candida sospecha y es una alternativa cuando equinocandinas y fluconazol han sido ineficaces o no se puede utilizar. Considere la posibilidad de la transición de la equinocandina a fluconazol (por lo general dentro de 5-7 días) en pacientes clínicamente estables, si la cepa susceptible a fluconazol (p. ej., C. albicans) y el tratamiento inicial se tradujo en negativo repetir los cultivos de sangre.
Para el tratamiento de la candidemia en pacientes neutropénicos, la IDSA recomiendan IV equinocandina (anidulafungin, caspofungina, micafungina) o, alternativamente, IV anfotericina B para el tratamiento inicial. Fluconazole es una alternativa en aquellos que no están gravemente enfermos y no han tenido exposición previa a azoles antifúngicos; también puede ser utilizado para el paso de la terapia en pacientes clínicamente estables, que han fluconazole aislados sensibles y documentado torrente sanguíneo despacho. El voriconazol puede ser utilizado como una alternativa para la terapia inicial cuando más amplio antifúngica de cobertura que se requiere y también puede ser utilizado como reductor de la terapia durante la neutropenia en pacientes clínicamente estables, que han voriconazol aislados sensibles y documentado torrente sanguíneo despacho. Una equinocandina, anfotericina B, voriconazol se recomienda para las infecciones sabe que es causada por C. krusei.
Para el tratamiento de infecciones osteoarticulares (por ejemplo, osteomielitis, artritis séptica) causadas por Candida, IDSA recomienda el inicio de tratamiento con fluconazol o un IV equinocandina (anidulafungin, caspofungina, micafungina) y el seguimiento del tratamiento con fluconazol. Si la artritis séptica consiste en un dispositivo protésico que no puede ser eliminado, a largo plazo la supresión o la terapia de mantenimiento (profilaxis secundaria) con fluconazol se recomienda si el aislado es susceptible.
Para el tratamiento de la endocarditis (nativa o protésica de la válvula) o cardíacos implantables dispositivo de infecciones causadas por Candida, IDSA recomienda el inicio de tratamiento con anfotericina B IV (con o sin flucitosina) o un IV equinocandina (anidulafungin, caspofungina, micafungina) y el seguimiento del tratamiento con fluconazol. Si el aislado es susceptible a largo plazo de supresión o de la terapia de mantenimiento (profilaxis secundaria) con fluconazol se recomienda para prevenir la recurrencia en aquellos con endocarditis sobre válvula nativa que no pueden someterse a un reemplazo de la válvula y en aquellos con endocarditis sobre válvula protésica.
La Candidiasis Esofágica
El tratamiento de la candidiasis esofágica en adultos, adolescentes, niñas y niños ≥3 meses de edad. Un fármaco de elección.
La candidiasis esofágica requiere de un tratamiento con un antifúngico sistémico (no es un antifúngico tópico).
IDSA recomienda fluconazol por vía oral como el preferido de la droga de elección para el tratamiento de la candidiasis esofágica; si la terapia oral no se toleran, IV fluconazol o un IV equinocandina (anidulafungin, caspofungina, micafungina) recomendado. Para el fluconazol refractaria a las infecciones, IDSA recomienda itraconazol solución oral o IV o voriconazol oral; las alternativas son un IV equinocandina (anidulafungin, caspofungina, micafungina) o IV de la anfotericina B. IDSA estados oral posaconazol (suspensión oral o tabletas de liberación retardada) es otra posible alternativa para el tratamiento de fluconazol refractaria a la candidiasis esofágica.
Para el tratamiento de la candidiasis esofágica en infectados por el VIH en adultos y adolescentes, CDC, NIH, y la IDSA recomiendan IV u oral fluconazol o itraconazol oral solución. Las alternativas incluyen oral o IV voriconazol, un IV equinocandina (anidulafungin, caspofungina, micafungina), o IV de la anfotericina B. refractaria candidiasis esofágica, incluyendo a fluconazol refractarios infecciones por el VIH en adultos y adolescentes infectados, la solución oral de itraconazol o posaconazol suspensión oral se recomienda; alternativas IV anfotericina B, IV equinocandina (anidulafungin, caspofungina, micafungina), o vía oral o IV voriconazol.
A pesar de rutina a largo plazo de supresión o de la terapia de mantenimiento (profilaxis secundaria) para prevenir la recaída o recurrencia generalmente no se recomienda en pacientes adecuadamente tratados para la candidiasis esofágica (incluidas las personas infectadas por el VIH), los pacientes con recurrencias frecuentes o graves de la candidiasis esofágica pueden beneficiarse de la profilaxis secundaria con fluconazol por vía oral o posaconazol suspensión oral; sin embargo, consideran que el potencial para el desarrollo de la resistencia a los azoles.
La Candidiasis Orofaríngea
El tratamiento de la candidiasis orofaríngea. Se considera una alternativa, no es una droga de elección.
Para los casos leves candidiasis orofaríngea, IDSA recomienda el tratamiento tópico con clotrimazol pastillas o miconazol bucal tabletas; nistatina (suspensión oral o tabletas) es una alternativa. De moderada a severa candidiasis orofaríngea, IDSA recomienda fluconazol por vía oral. Para el fluconazol refractarios de la candidiasis orofaríngea, IDSA recomienda la solución oral de itraconazol o posaconazol suspensión oral oral voriconazol o anfotericina B suspensión oral (no disponible comercialmente en los estados unidos) se recomiendan como alternativas. Otras alternativas para el refractario de la candidiasis orofaríngea son IV equinocandinas (anidulafungin, caspofungina, micafungina) o IV de la anfotericina B.
Para el tratamiento de la candidiasis orofaríngea en infectados por el VIH en adultos y adolescentes, CDC, NIH, y la IDSA recomiendan fluconazol por vía oral como el preferido de la droga de elección para la inicial de los episodios; si la terapia tópica se utiliza (por ejemplo, de leve a moderada episodios), las drogas de elección son clotrimazole pastillas o miconazol bucal tabletas. Alternativas para el tratamiento sistémico son la solución oral de itraconazol o posaconazol suspensión oral; nistatina suspensión oral es una alternativa para el tratamiento tópico. Para el fluconazol refractarios infecciones por el VIH en adultos y adolescentes infectados, posaconazol suspensión oral es la preferida; itraconazol solución oral es una alternativa.
A pesar de rutina a largo plazo de supresión o de la terapia de mantenimiento (profilaxis secundaria) para prevenir la recaída o recurrencia generalmente no se recomienda en pacientes adecuadamente tratados para la candidiasis orofaríngea (incluidas las personas infectadas por el VIH), los pacientes con recurrencias frecuentes o graves de la candidiasis orofaríngea puede beneficiarse de la profilaxis secundaria con fluconazol por vía oral; sin embargo, consideran que el potencial para el desarrollo de la resistencia a los azoles.
Candida auris Infecciones
El tratamiento de las infecciones causadas por C. auris, un patógeno emergente asociado con potencialmente fatal candidemia o de otras infecciones invasivas.
Identificado por primera vez en 2009, C. auris ha sido reportada como causa de graves infecciones invasivas (incluyendo muertes) en varios países de todo el mundo (por ejemplo, Japón, Corea del Sur, India, Kuwait, sudáfrica, Pakistán, Reino Unido, Venezuela, Colombia, estados unidos). A partir de Mayo de 2017, un total de 77 casos clínicos de C. auris había sido reportados a los CDC de 7 diferentes estados. Puede ser difícil identificar el uso estándar de los métodos in vitro. Gran porcentaje de C. auris aislamientos clínicos resistentes a fluconazol; cepas multirresistentes con la reducción de la susceptibilidad o resistencia a las 3 grandes clases de agentes antifúngicos (azoles, polyenes, equinocandinas) informó.
Los CDC emitieron provisional recomendaciones sobre el diagnóstico de laboratorio, tratamiento y medidas de control de infecciones para la sospecha o se sabe que C. auris infecciones. Basado en datos limitados disponibles a la fecha, los CDC recomiendan IV equinocandina (anidulafungin, caspofungina, micafungina) para el tratamiento inicial de la invasión de C. auris infecciones (por ejemplo, el torrente sanguíneo o infecciones intra-abdominales) en los adultos. Los CDC de los estados un interruptor para el IV anfotericina B (formulación lipídica) podría considerarse si el paciente está clínicamente no responde a la equinocandina o si fungemia persiste >5 días. Consulta con un especialista en enfermedades infecciosas altamente recomendable.
CDC recomienda que las medidas de control de infección se observó en todos los pacientes con culturas dando C. auris, incluyendo aquellos con cultivos positivos sólo no invasiva de los sitios del cuerpo.
La Terapia empírica en Febriles Neutropénicos Pacientes
La terapia empírica de la presunción de infecciones por hongos en febril, neutropenia adultos, adolescentes, niñas y niños ≥3 meses de edad.
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