¿Qué es Clindamycin Hydrochloride?
Otitis Media aguda (OMA)
Alternativa en el tratamiento de la OMA.
Cuando antiinfecciosos indicado, la AAP recomienda dosis altas de amoxicilina o amoxicilina y ácido clavulánico como fármacos de primera elección para el tratamiento inicial de la OMA; ciertas cefalosporinas (cefdinir, cefpodoxima, cefuroxima, ceftriaxona) se recomiendan como alternativas para el tratamiento inicial en pacientes alérgicos a la penicilina sin un historial de graves y/o recientes penicilina-reacciones alérgicas.
AAP estados clindamicina (con o sin una cefalosporina de tercera generación) es una posible alternativa para el tratamiento de la OMA en los pacientes que no responden al tratamiento inicial con la primera línea o alternativas preferidas.
Puede ser eficaz en las infecciones causadas por resistentes a la penicilina Streptococcus pneumoniae; puede no ser eficaz contra la tuberculosis multirresistente S. pneumoniae y generalmente inactivo contra el Haemophilus influenzae. Si se utiliza para el tratamiento de la OMA, considere el uso concomitante de un anti-infecciosa activa contra H. influenzae y Moraxella catarrhalis (por ejemplo, cefdinir, cefixima, cefuroxima).
Huesos y Articulaciones, Infecciones
Tratamiento de graves huesos y articulaciones, infecciones (incluyendo aguda osteomielitis hematógena) causada por Staphylococcus aureus susceptibles o anaerobios.
Coadyuvante en el tratamiento quirúrgico de la crónica de los huesos y articulaciones de las infecciones causadas por bacterias sensibles.
Infecciones Ginecológicas
Tratamiento de graves infecciones ginecológicas (por ejemplo, endometritis, no absceso tubo-ovárico, celulitis pélvica, postquirúrgicas manguito de la infección vaginal), causada por susceptibles anaerobios.
El tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica (PID); se usa en combinación con otros antiinfecciosos. Cuando un régimen parenteral está indicado para el tratamiento de la EPI, IV clindamicina en conjunción con IV o IM gentamicina es uno de los varios regímenes recomendados.
Infecciones Intra-abdominales
Tratamiento de graves infecciones intra-abdominales (por ejemplo, peritonitis, abscesos intra-abdominales), causada por susceptibles anaerobios.
Ya No se recomienda de manera rutinaria para el tratamiento de infecciones intra-abdominales, debido a la creciente incidencia de Bacteroides fragilis resistente a la clindamicina.
La faringitis y la Amigdalitis
Alternativa en el tratamiento de la faringitis y la amigdalitis causada por susceptibles de S. pyogenes (grupo a β-hemolítico estreptococos; GAS) en pacientes que no pueden recibir ß-lactámico anti-infecciosos.
AAP, IDSA, y la AHA recomienda penicilina régimen (10 días de penicilina V oral o amoxicilina oral o dosis única IM de penicilina G benzatínica) como tratamiento de elección para S. pyogenes faringitis y amigdalitis; otros antiinfecciosos (oral, cefalosporinas, macrólidos orales, la clindamicina oral) se recomienda como alternativa en pacientes alérgicos a la penicilina.
Infecciones Del Tracto Respiratorio
Tratamiento de infecciones graves del tracto respiratorio (p. ej., neumonía, empiema, absceso pulmonar), causada por susceptibles de S. aureus, S. pneumoniae, otros estreptococos, o anaerobios.
IDSA y ATS considerar la clindamicina una alternativa para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (CAP) causada por S. pneumoniae o S. aureus a la meticilina de cepas sensibles) en los adultos. IDSA también considera la clindamicina una alternativa para el tratamiento de la TAPA causadas por S. pneumoniae, S. pyogenes o S. aureus en los pacientes pediátricos. Para el tratamiento de la neumonía causada por methicillin-resistant S. aureus (MRSA), también conocido como oxacilina-resistant S. aureus o ORSA), IDSA estados clindamicina es una de varias opciones, a menos que la cepa es resistente a la clindamicina.
La Septicemia
El tratamiento de una grave septicemia causadas por S. aureus, estreptococos, o anaerobios.
La piel y la Estructura de la Piel Infecciones
El tratamiento de graves de la piel y estructura de la piel de las infecciones causadas por estafilococos susceptibles, S. pneumoniae, otros estreptococos, o anaerobios. Uno de varios medicamentos preferidos para el tratamiento de estafilococos y estreptococos de la piel y de la estructura de la piel infecciones, incluyendo los que se sabe o se sospecha que es causada por susceptibles de MRSA.
El tratamiento de la mionecrosis clostridial (gangrena gaseosa) causada por la bacteria Clostridium perfringens o de otros Clostridium; se utiliza en combinación con, o como alternativa a la penicilina G.
Alternativa para el tratamiento de los infectados humano o animal (por ejemplo, perros, gatos, reptiles) heridas por mordedura; se utiliza en combinación con un amplio espectro de cefalosporina o cotrimoxazol. Purulento las heridas por mordedura generalmente son polimicrobianas y de amplio espectro anti-infecciosas de la cobertura recomendada. Nonpurulent infectadas las heridas por mordedura, generalmente causada por estafilococos y estreptococos, pero puede ser polimicrobiana.
La actinomicosis
Alternativa a la penicilina G o ampicilina para el tratamiento de la actinomicosis, incluyendo infecciones causada por Actinomyces israelii.
El ántrax
Alternativa para el tratamiento del ántrax.
Componente de múltiples drogas por vía parenteral regímenes recomendados para el tratamiento del ántrax por inhalación que se produce como resultado de la exposición a esporas de B. anthracis en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo. Iniciar el tratamiento con ciprofloxacina IV o doxiciclina y 1 o 2 otros agentes anti-infecciosos prevé que sea eficaz (por ejemplo, el cloranfenicol, clindamicina, rifampicina, vancomicina, claritromicina, imipenem, penicilina, ampicilina); si la meningitis es establecido o sospecha de uso IV ciprofloxacino (en lugar de doxiciclina) y cloranfenicol, rifampicina, o la penicilina.
Basado en los datos in vitro, es posible alternativa para la profilaxis después de una sospecha o confirmación de la exposición a aerosoles de las esporas de ántrax (ántrax por inhalación) cuando los fármacos de elección (ciprofloxacina, doxiciclina) no se tolera o no se puede utilizar.
La Babesiosis
El tratamiento de la babesiosis causada por Babesia microti u otros Babesia.
Los regímenes de elección para la babesiosis son la clindamicina en combinación con quinina o atovacuona en combinación con azitromicina. La clindamicina y la quinina régimen generalmente preferido para graves babesiosis causada por B. microti y las infecciones causadas por M. divergens, B. duncani, B. divergens-como los organismos, o B. venatorum.
También considere la posibilidad de intercambio de transfusiones en pacientes gravemente enfermos con altos niveles de parasitemia (>10%), hemólisis significativa, o en peligro de insuficiencia renal, hepática, o de la función pulmonar.
La Vaginosis Bacteriana
Tratamiento de la vaginosis bacteriana (anteriormente llamada Haemophilus vaginitis, vaginitis por Gardnerella, vaginitis no específica, Corynebacterium vaginitis, o anaeróbica vaginosis).
Los CDC y otros recomiendan el tratamiento de la vaginosis bacteriana en todas las mujeres sintomáticas (incluyendo mujeres embarazadas).
Los regímenes de elección son los 7 días de régimen de metronidazol oral; 5 días de régimen de intravaginal metronidazole gel; o 7 días de régimen de intravaginal clindamicina crema. Regímenes alternativos son de 2 o 5 días de régimen de tinidazol oral; 7 días de régimen de la clindamicina oral; o 3 días de régimen de clindamicina por vía intravaginal supositorios. Los regímenes preferidos para las mujeres embarazadas son la oral o intravaginal metronidazol o clindamicina regímenes.
Independientemente del régimen de tratamiento utilizado, la recaída o recurrencia es común; el retratamiento con la misma o una alternativa régimen (por ejemplo, la terapia oral cuando tópico fue utilizado inicialmente) puede ser utilizado en tales situaciones.
La Malaria
El tratamiento de la malaria no complicada causada por resistentes a la cloroquina Plasmodium falciparum o cuando plasmodial especies no identificadas. Se utiliza en combinación con quinina oral; no es eficaz por sí solo.
Los CDC y estatales de otros tratamientos de elección para los sin complicaciones resistentes a la cloroquina de la malaria P. falciparum o cuando plasmodial especies no identificadas son la combinación fija de atovaquone and proguanil clorhidrato (atovacuona/proguanil); la combinación fija de artemether and lumefantrine (artemeter/lumefantrine); o un régimen de quinina oral en combinación con doxiciclina, tetraciclina o clindamicina. Cuando un quinina régimen, la administración concomitante de doxiciclina o tetraciclina generalmente preferidos sobre concomitante clindamicina (más datos de eficacia disponibles con respecto a los regímenes que incluyen tetraciclina); clindamicina preferido en niños pequeños o mujeres embarazadas no deben recibir las tetraciclinas.
El tratamiento de la malaria severa causada por P. falciparum, en combinación con IV gluconato de quinidina inicialmente y luego con quinina oral cuando un oral régimen tolerado. La malaria severa requiere agresivo tratamiento antipalúdico iniciarse tan pronto como sea posible después del diagnóstico.
Ayuda con el diagnóstico o el tratamiento de la malaria está disponible a partir de la Malaria CDC de la Línea directa en 770-488-7788 o 855-856-4713 de 9:00 am a 5:00 pm, Hora Estándar del este o CDC Centro de operaciones de Emergencia en 770-488-7100 después de las horas y los fines de semana y días festivos.
Neumonía por Pneumocystis jirovecii
El tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jirovecii (anteriormente la neumonía por Pneumocystis carinii) neumonía (PCP); se usa en combinación con primaquina. Designado medicamento huérfano por la FDA para el tratamiento de la PCP asociados con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Co-trimoxazole es la droga de elección para el tratamiento de leve, moderada o severa PCP, incluyendo PCP en adultos infectados por el VIH, adolescentes, niñas y niños. Régimen de primaquina y la clindamicina es una alternativa para el tratamiento de leve, moderada o severa de la PCP en infectados por el VIH en adultos y adolescentes que han tenido una respuesta inadecuada a la co-trimoxazole o cuando se co-trimoxazole está contraindicado o no se tolera. Aunque no se dispone de datos sobre el uso en niños, el régimen de primaquina y la clindamicina también puede ser considerado como una alternativa a cotrimoxazol en niños infectados por el VIH se basa en datos de los adultos.
Régimen de primaquina y la clindamicina no se recomienda para la prevención de la inicial de los episodios (profilaxis primaria) o a largo plazo de supresión o crónica, la terapia de mantenimiento (profilaxis secundaria) de la PCP. Co-trimoxazole es la droga de elección para primaria y secundaria profilaxis de la PCP en adultos infectados por el VIH, adolescentes, niñas y niños.
La Toxoplasmosis
Alternativa en el tratamiento de la toxoplasmosis, causada por el parásito Toxoplasma gondii en inmunocomprometidos adultos, adolescentes y niños (incluyendo a los pacientes infectados por el VIH); se usa en combinación con pirimetamina (y leucovorina). CDC, NIH, IDSA, y AAP recomienda pirimetamina (y leucovorina) se utiliza en conjunción con sulfadiazina como el régimen de elección para el tratamiento inicial de la toxoplasmosis en los infectados por el VIH en adultos y adolescentes, el tratamiento de la toxoplasmosis congénita, y el tratamiento de la adquirida SNC, ocular o sistémica de la toxoplasmosis en los niños infectados por el VIH. Pirimetamina (y leucovorina) se utiliza en conjunción con la clindamicina es la alternativa preferida en aquellos que no pueden tolerar la sulfadiazina o que no responden a las iniciales de régimen.
Alternativa a largo plazo de supresión o crónica, la terapia de mantenimiento (profilaxis secundaria) para prevenir la recaída de la toxoplasmosis adultos infectados por el VIH, adolescentes, niñas y niños que han completado el tratamiento para la enfermedad; se utiliza en combinación con pirimetamina y leucovorina. Pirimetamina (y leucovorina) se utiliza en conjunción con la sulfadiazina es el régimen de elección para la profilaxis secundaria. Pirimetamina (y leucovorina) se utiliza en conjunción con la clindamicina es una de varias alternativas en aquellos que no pueden tolerar las sulfonamidas.
Profilaxis Perioperatoria
Alternativa para la profilaxis perioperatoria para reducir la incidencia de infecciones en pacientes sometidos a ciertas limpia, contaminada cirugías cuando los fármacos de elección (por ejemplo, cefazolina, cefuroxima, cefoxitina, cefotetan) no puede ser utilizado debido a la hipersensibilidad a la ß-lactámico anti-infecciosos.
Los expertos afirman que la clindamicina o vancomicina es una alternativa razonable para la profilaxis perioperatoria en pacientes alérgicos a ß-lactámico anti-infecciosos que se someten a cirugía cardiaca (p. ej., CABG, válvula de reparaciones, cardiaco, la implantación del dispositivo), neurocirugía (por ejemplo, la craneotomía, la columna vertebral y de la CSF-procedimientos de derivación, intratecal bomba de colocación), cirugía ortopédica (por ejemplo, procedimientos espinales, fractura de cadera, la fijación interna, reemplazo total de la articulación), no cardiaca cirugía torácica (por ejemplo, lobectomía, neumonectomía, la resección pulmonar, toracotomía), cirugía vascular (p. ej., arterial los procedimientos que implican una prótesis, la aorta abdominal, o una incisión en la ingle), amputación de las extremidades inferiores para la isquemia, o ciertos procedimientos de trasplante (por ejemplo, corazón y/o pulmón). La clindamicina también una alternativa razonable para la profilaxis perioperatoria en tales pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello (por ejemplo, las incisiones a través de la vía oral o la mucosa de la faringe).
Para los procedimientos de los que pudiera implicar la exposición a entéricos gram-negativos, los expertos afirman que la clindamicina o vancomicina se utiliza en combinación con un aminoglucósido (por ejemplo, amikacina, gentamicina, tobramicina), aztreonam, o una fluoroquinolona es una alternativa razonable en pacientes alérgicos a ß-lactámico anti-infecciosos. Estos procedimientos incluyen ciertos GASTROINTESTINAL y de las vías biliares procedimientos (por ejemplo, esófago gastroduodenal o procedimientos, apendicectomía por apendicitis sin complicaciones, cirugía que involucra sin obstrucciones del intestino delgado, colon y recto procedimientos), ginecológica y obstétrica de la cirugía (por ejemplo, cesárea, histerectomía), urológicos los procedimientos que implican la implantación de prótesis, y ciertos procedimientos de trasplante (por ejemplo, el hígado, el páncreas y/o renal).
Prevención de la Endocarditis Bacteriana
Alternativa a la amoxicilina o ampicilina para la prevención de la alfa-hemolíticos (grupo viridans) estreptococos endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina se someten a ciertos procedimientos dentales (es decir, los procedimientos que implican la manipulación del tejido gingival, la región periapical de los dientes o perforación de la mucosa oral) o ciertos invasivo de las vías respiratorias de los procedimientos (es decir, los procedimientos que implican la incisión o biopsia de la mucosa respiratoria) que tienen ciertas condiciones cardíacas que los ponen en mayor riesgo de resultados adversos de la endocarditis.
Anti-infecciosos profilaxis exclusivamente para la prevención de la endocarditis bacteriana ya no recomendado por la AHA para los pacientes sometidos a GU o procedimientos gastrointestinales.
Condiciones cardiacas identificados por la AHA como asociado con mayor riesgo de resultados adversos de la endocarditis: Prótesis de válvulas cardíacas o material protésico utilizado para la reparación de la válvula, anterior endocarditis infecciosa, ciertas formas de enfermedad cardíaca congénita, y valvulopatía cardiaca después de un trasplante cardíaco.
Consultar más recientes recomendaciones de la AHA para obtener información adicional sobre los cuales cardiaca condiciones están asociadas con un mayor riesgo de resultados adversos de la endocarditis y recomendaciones específicas sobre el uso de la profilaxis para prevenir la endocarditis en estos pacientes.
La prevención Perinatal por Estreptococo del Grupo B de la Enfermedad
Alternativa a la penicilina G o ampicilina para la prevención de la perinatal por estreptococo del grupo B (EGB) de la enfermedad en alérgicos a la penicilina mujeres embarazadas en alto riesgo de anafilaxia si reciben un ß-lactámico anti-infecciosos.
Intraparto anti-infecciosos profilaxis para prevenir la aparición temprana neonatal de la enfermedad por EGB se administra a las mujeres identificadas como portadoras de EGB durante el prenatal de rutina de EGB de cribado se realiza en 35-37 semanas de gestación durante el embarazo actual y a las mujeres que han bacteriuria por EGB durante el embarazo actual, anterior en un bebé con invasivo de la enfermedad por EGB, desconoce esta situación con la entrega en <37 semanas de gestación, la ruptura de la membrana amniótica para ≥18 horas, o intraparto temperatura ≥38°C.
La penicilina G es la droga de elección y la ampicilina es la alternativa preferida para el anti-infecciosos profilaxis de la EGB. La cefazolina es recomendado para EGB profilaxis en alérgicos a la penicilina que las mujeres que no han inmediata tipo de hipersensibilidad a la penicilina; clindamicina o, alternativamente, la vancomicina es recomendado para tales profilaxis en alérgicos a la penicilina las mujeres en alto riesgo de anafilaxia (por ejemplo, la historia de anafilaxia, angioedema, dificultad respiratoria o urticaria después de recibir una penicilina o cefalosporina).
Considere la posibilidad de que S. agalactiae (estreptococos del grupo B; EGB) con resistencia in vitro a la clindamicina ha sido reportada con mayor frecuencia; realizar pruebas de susceptibilidad in vitro de los aislados clínicos obtenidos durante GBS de cribado prenatal. GBS aislamientos sensibles a la clindamicina, pero resistentes a la eritromicina in vitro deben ser evaluados para la resistencia inducible a clindamicina. Si EGB aislar es intrínsecamente resistente a la clindamicina, demuestra resistencia inducible a clindamicina, o si la susceptibilidad a la clindamicina y la eritromicina son desconocidos, el uso de la vancomicina, en lugar de clindamicina para EGB profilaxis.
Consultar más reciente de los CDC de la AAP y directrices para obtener información adicional sobre la prevención de la enfermedad por EGB.
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