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Digox e Protonix Tablets

Definición de la interacción Digox e Protonix Tablets y posibilidad de tomarlos juntos.

Resultado de la verificación:

Digox <> Protonix Tablets

Relevancia: 24.09.2023 Examinador: P.M. Shkutko, M.D., in

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Consumidor:

Hable con su médico antes de utilizar digoxina junto con pantoprazol. Las drogas conocidas como inhibidores de la bomba de protones, incluyendo pantoprazole puede aumentar los efectos de la digoxina. En el corto plazo, pantoprazole en ocasiones puede causar un aumento en los niveles sanguíneos de digoxina. Usted debe buscar atención médica inmediata si experimenta signos y síntomas que pueden indicar una excesiva efectos de la digoxina, tales como náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito, alteraciones visuales (visión borrosa, halos de luz alrededor de los objetos; el verde o el amarillo de la visión), o un anormalmente rápido o lento o irregular latido del corazón. Usted puede necesitar un ajuste de dosis o un control más frecuente por su médico de forma segura el uso de ambos medicamentos. Si usted continúa tomando pantoprazol durante un período prolongado (por ejemplo, de varios meses a un año o más), puede desarrollar una condición llamada hipomagnesemia, o bajos de magnesio en sangre. La hipomagnesemia puede aumentar la sensibilidad de su corazón a los efectos de la digoxina y causar toxicidad, incluso si sus niveles de digoxina están dentro del rango. Hágale saber a su médico si desarrolla síntomas de hipomagnesemia, tales como el ritmo irregular del corazón, palpitaciones, espasmos musculares, temblores o convulsiones. En los niños, ritmo anormal del corazón puede causar fatiga, malestar estomacal, mareos y aturdimiento. Si usted está usando un over-the-counter medicamento inhibidor de la bomba de protones como Prilosec OTC, Zegerid OTC o Prevacid 24 horas, usted debe seguir las instrucciones en el paquete con cuidado. No use el medicamento más frecuencia o durante un período más largo de lo recomendado en la etiqueta, a menos que se prescriba lo contrario por su médico. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

Profesional:

MONITOR: inhibidores de la bomba de Protones puede aumentar la biodisponibilidad de la digoxina. El mecanismo puede implicar un pH-dependiente aumento de la absorción gastrointestinal de la digoxina y/o la inhibición por parte de los Ibp de la P-glicoproteína-mediada por el transporte intestinal de la digoxina. En estudios farmacocinéticos, la digoxina, la exposición sistémica (AUC) se incrementó en un promedio de 10% a 20% cuando se administra con omeprazol, pantoprazol o rabeprazol. Estos cambios son generalmente no se considera clínicamente significativo. Sin embargo, un informe del caso describe a una persona de 65 años, pacientes que mostraron signos de toxicidad de digoxina y cambios en el ECG de tres meses después de iniciar el tratamiento con omeprazol 20 mg/día. Su nivel de digoxina fue del 3,9 ng/mL, y se inició tratamiento con digoxina inmune Fab.

MONITOR: la Coadministración con inhibidores de la bomba de protones (Ibp) durante períodos prolongados puede aumentar el riesgo de toxicidad de digoxina. El uso crónico de Ibp puede inducir la hipomagnesemia. En los pacientes con hipomagnesemia, la toxicidad puede ocurrir a pesar de suero de las concentraciones de digoxina por debajo de 2.0 ng/mL debido a depleción de magnesio sensibiliza el miocardio a la digoxina. El mecanismo mediante el cual la hipomagnesemia puede ocurrir durante el largo plazo PPI uso es desconocido, aunque los cambios en la absorción intestinal de magnesio pueden estar involucrados. La hipomagnesemia se ha reportado raramente en pacientes tratados con Ibp durante al menos tres meses, pero en la mayoría de los casos, después de un año o más. Los eventos adversos graves incluyen tetania, convulsiones, temblores, espasmo carpopedal, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular y anormal del intervalo QT; sin embargo, los pacientes no siempre se presentan estos síntomas. En aproximadamente el 25% de los casos de PPI asociada a la hipomagnesemia revisado por la Administración de Alimentos y Medicamentos, la condición no se resuelve con los suplementos de magnesio solo, pero también se requiere de la interrupción de la PPI. Tanto positiva dechallenge así como reexposición positiva (es decir, la resolución de la hipomagnesemia con PPI cese y la recurrencia con PPI reanudación) fueron reportados en algunos casos. Después de suspender el PPI, la mediana de tiempo necesario para que los niveles de magnesio para normalizar fue de una semana. Después de reiniciar el PPI, la mediana de tiempo para la hipomagnesemia a repetirse era de dos semanas.

ADMINISTRACIÓN: se recomienda Precaución si la digoxina se prescribe en combinación con los Ibp. Farmacológico de la respuesta y la concentración sérica de los niveles de digoxina debe ser vigilado más de cerca después de la adición o la suspensión del tratamiento con ibp, y la digoxina se debe ajustar la dosis según sea necesario. Los pacientes deben ser advertidos para que notifiquen a su médico si experimentan los posibles signos y síntomas de toxicidad de digoxina, tales como náuseas, anorexia, alteraciones visuales, pulso lento, o latidos irregulares del corazón. Monitoreo de los niveles de magnesio sérico se recomienda antes de la iniciación del tratamiento con ibp y periódicamente a partir de entonces si se prolonga el tratamiento está previsto o cuando se combina con otros agentes que pueden causar hipomagnesemia (por ejemplo, diuréticos, aminoglucósidos, resinas intercambiadoras de cationes, la anfotericina B, el cetuximab, cisplatino, ciclosporina, foscarnet, panitumumab, pentamidina, tacrolimus). Debe aconsejar a los pacientes a buscar atención médica inmediata si se desarrollan los posibles signos y síntomas de hipomagnesemia, tales como palpitaciones, arritmia, espasmos musculares, temblores o convulsiones. En los niños, anormal del ritmo cardíaco puede causar fatiga, malestar estomacal, mareos y aturdimiento. Magnesio reemplazo, así como la interrupción de la PPI puede ser necesaria en algunos pacientes.

Fuentes

"Product Information. Aciphex (rabeprazole)" Janssen Pharmaceuticals, Titusville, NJ.
"Product Information. Nexium (esomeprazole)" Astra-Zeneca Pharmaceuticals, Wilmington, DE.
Le GH, Schaefer MG, Plowman BK, et al. "Assessment of potential digoxin-rabeprazole interaction after formulary conversion of proton-pump inhibitors." Am J Health Syst Pharm 60 (2003): 1343-5
"Product Information. Prilosec (omeprazole)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.
Oosterhuis B, Jonkman JH, Andersson T, Zuiderwijk PB, Jedema JN "Minor effect of multiple dose omeprazole on the pharmacokinetics of digoxin after a single oral dose." Br J Clin Pharmacol 32 (1991): 569-72
"Product Information. Kapidex (dexlansoprazole)." Takeda Pharmaceuticals America, Lincolnshire, IL.
Kiley CA, Cragin DJ, Roth BJ "Omeprazole-associated digoxin toxicity." South Med J 100 (2007): 400-2
"Product Information. Protonix (pantoprazole)" Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, PA.
FDA. U.S. Food and Drug Administration "FDA Drug Safety Communication: Low magnesium levels can be associated with long-term use of proton pump inhibitor drugs (PPIs). Available from: URL: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm245011.htm." ([2011 Mar 2]):
Andersson T "Omeprazole drug interaction studies." Clin Pharmacokinet 21 (1991): 195-212
"Product Information. Prevacid (lansoprazole)." TAP Pharmaceuticals Inc, Deerfield, IL.