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Divalproex e Topamax (Topiramate Tablets)

Definición de la interacción Divalproex e Topamax (Topiramate Tablets) y posibilidad de tomarlos juntos.

Resultado de la verificación:

Divalproex <> Topamax (Topiramate Tablets)

Relevancia: 08.05.2022 Examinador: P.M. Shkutko, M.D., in

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Consumidor:

El uso de topiramato junto con divalproato de sodio puede aumentar el riesgo de hiperamonemia o elevación de los niveles de amoníaco en la sangre. Los síntomas pueden estar ausentes en los casos leves de la hiperamonemia, mientras letargo, vómitos y cambios mentales pueden desarrollar en los casos más graves. Usted puede necesitar un ajuste de dosis o un control más frecuente por su médico de forma segura el uso de ambos medicamentos. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

Profesional:

MONITOR: la Administración concomitante de topiramato y ácido valproico se ha reportado disminución significa que el ácido valproico exposición sistémica (AUC) en un 11% y el topiramato AUC en un 14%. El mecanismo de interacción puede implicar un aumento del metabolismo de ambos fármacos. Pharmacodynamically, la administración concomitante de estos agentes puede estar asociada con un mayor riesgo de hiperamonemia con o sin encefalopatía, relativa a topiramato solo y en pacientes que han tolerado los fármacos por separado. En la clínica de investigación de los programas, hiperamonemia se observó en los adolescentes de recibir el topiramato en monoterapia para la profilaxis de la migraña (incidencia por encima de lo normal: 26% de 50 mg/día y el 41% de 100 mg/día en comparación con 22% para el placebo) y en pacientes pediátricos de 1 a 24 meses de recibir adyuvante de topiramato para la epilepsia de inicio parcial (de 9% a 10% para los topiramate 5 a 25 mg/kg/día frente a 8% para el placebo). Aunque el topiramato no está indicado para su uso en lactantes y niños pequeños, el ácido valproico claramente producido un aumento relacionado con la dosis en la incidencia de tratamiento de emergencia hiperamonemia (por encima del límite superior de lo normal: 7% a 17% de 5 a 25 mg/kg/día frente a 0% para el placebo). Incrementó notablemente, relacionados con la dosis de hiperamonemia (0% de 5 mg/kg/día, 7% para los de 15 mg/kg/día y 8% para los de 25 mg/kg/día frente a 0% para el placebo) también se produjo en estos pacientes. Además, la hipotermia con y sin hiperamonemia ha sido reportado después de iniciar el topiramato o aumentar la dosis. El mecanismo es desconocido.

GESTIÓN: Farmacológico de la respuesta a topiramato y ácido valproico debe ser vigilado más de cerca después de la adición o retiro de uno o el otro medicamento. Los ajustes de dosis pueden ser necesarios si la interacción es sospechoso. Los pacientes deben ser advertidos para que notifiquen a su médico si experimentan la pérdida del control de las convulsiones. Los pacientes también deben ser monitoreados para los síntomas clínicos de la encefalopatía hiperamonémica, que a menudo incluyen aguda alteraciones en el nivel de conciencia y/o la función cognitiva con el letargo o vómitos. Monitoreo de los niveles de amoníaco se debe considerar si estos síntomas ocurren. Los signos y síntomas suelen disminuir con la discontinuación de la droga. La interrupción de topiramato o el ácido valproico se debe considerar si la hipotermia se produce. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar síntomas como letargo, confusión, coma, y el aparato circulatorio y el sistema respiratorio de los cambios.

Fuentes

Rosenfeld WE, Liao S, Kramer LD, et al "Comparison of the steady-state pharmacokinetics of topiramate and valproate in patients with epilepsy during monotherapy and concomitant therapy." Epilepsia 38 (1997): 324-33
Bourgeois BF "Drug interaction profile of topiramate." Epilepsia 37(suppl 2 (1996): s14-7
"Product Information. Topamax (topiramate)." Ortho Pharmaceutical Corporation, Raritan, NJ.
May TW, Rambeck B, Jurgens U "Serum concentrations of topiramate in patients with epilepsy: influence of dose, age, and comedication." Ther Drug Monit 24 (2002): 366-74

Divalproex

Nombre genérico: divalproex sodium

Marca comercial: Depakote ER, Depakote Sprinkles, Depakote, Depakene, Depacon

Sinónimos: Divalproex sodium

¿Qué es Divalproex?