- Nombre genérico: penicillin g benzathine
- Formas de dosificación: no
- Otras marcas comerciales: Bicillin L-A
¿Qué es Penicillin G Benzathine/Procaine/Potassium/Sodium?
El tratamiento de los nativos de osteomielitis vertebral o protésica de la articulación de las infecciones causadas por susceptibles β-hemolítico estreptococos (penicilina G de potasio o de sodio).
El tratamiento de los nativos de osteomielitis vertebral o protésica de la articulación de las infecciones causadas por susceptibles de Enterococcus (penicilina G de potasio o de sodio); utilizar con o sin un aminoglucósido.
El tratamiento de los nativos de osteomielitis vertebral o protésica de la articulación de las infecciones causadas por susceptibles Cutibacterium acnes (anteriormente Propionibacterium acnes) (penicilina G de potasio o de sodio).
La Endocarditis
El tratamiento de la endocarditis sobre válvula nativa o endocarditis involucran válvula protésica o de otro material protésico causadas por ciertas susceptibles a las bacterias gram positivas (penicilina G de potasio o de sodio).
Tratamiento de la endocarditis causada por susceptibles de Streptococcus pyogenes (grupo a β-hemolítico estreptococos; GAS), otros β-hemolítico estreptococos (incluyendo los grupos C, H, G), L) y M), o S. pneumoniae. AHA estados IV de la penicilina G es razonable para el régimen de tratamiento de la endocarditis causada por susceptibles de S. pyogenes, S. agalactiae (estreptococos del grupo B; EGB), los grupos C y G estreptococos, y muy penicilina susceptibles de S. pneumoniae (penicilina MIC ≤0.1 mcg/mL); considerar el uso concomitante de gentamicina para la endocarditis causada por estreptococos de los grupos B, C o G.
Tratamiento de la endocarditis causada por estreptococos del grupo viridans o nonenterococcal grupo D estreptococos, incluyendo S. gallolyticus (antes S. bovis). AHA estados IV penicilina G (con o sin gentamicina) es un régimen de elección para este tipo de infecciones causadas por muy a la penicilina de cepas sensibles a la penicilina MIC ≤0.12 mcg/mL); IV penicilina G en combinación con gentamicina si las cepas son relativamente resistentes a la penicilina G penicilina MIC >0.12 mcg/mL, pero <0,5 mcg/mL).
Tratamiento de la endocarditis causada por estreptococos del grupo viridans, Abiotrophia defectiva, o Granulicatella con penicilina MIC ≥0,5 mcg/mL. AHA estados IV de la penicilina G en combinación con gentamicina es razonable para el régimen de tales infecciones.
Tratamiento de la endocarditis causada por Enterococcus faecalis, E. faecium, u otros enterococos sensibles a la penicilina G y gentamicina. AHA estados IV de la penicilina G en combinación con gentamicina es un tratamiento de elección para este tipo de infecciones; la estreptomicina puede ser sustituido por la gentamicina si los enterococos son susceptibles a la penicilina y la estreptomicina, pero resistentes a la gentamicina.
Ha sido utilizado para el tratamiento de la endocarditis causada por nonpenicillinase productoras de estafilococos. AHA estados que IV penicilina G pueden ser considerados para el tratamiento de la endocarditis causada por la penicilina, susceptibles de S. aureus o estafilococo coagulasa negativo en pacientes pediátricos; la penicilina G no incluida en las actuales recomendaciones de la AHA para el tratamiento de la endocarditis estafilocócica en los adultos.
La AHA recomienda que el tratamiento de la endocarditis ser administrado en consulta con un experto en enfermedades infecciosas, especialmente cuando la endocarditis causada por S. pneumoniae, ß-hemolítico estreptococos, estafilococos, o enterococos.
Consultar a los actuales directrices de la AHA para obtener información adicional sobre la gestión de la endocarditis.
La Meningitis y Otras Infecciones del SNC
El tratamiento de la meningitis causada por ciertos susceptibles de bacterias gram-positivas o gram-negativos (penicilina G de potasio o de sodio).
El tratamiento de la meningitis causada por susceptibles de Listeria monocytogenes; utilizado solo o en combinación con un aminoglucósido.
El tratamiento de la meningitis causada por susceptibles de Neisseria meningitidis. Un fármaco de elección para la penicilina cepas susceptibles.
El tratamiento de la meningitis causada por susceptibles de S. agalactiae (estreptococos del grupo B; EGB). Considerar el uso concomitante de un aminoglucósido.
El tratamiento de la meningitis causada por susceptibles de S. pyogenes o otros β-hemolítico estreptococos, incluyendo los grupos C, H, G, L y M.
El tratamiento de la meningitis o ventriculitis sigue causada por susceptibles de S. pneumoniae (penicilina MIC <0.1 mcg/mL). Considere la posibilidad de que S. pneumoniae con resistencia intermedia o completar la resistencia a la penicilina G reportados con mayor frecuencia.
Tratamiento de cuidado de la salud asociada a la ventriculitis sigue y la meningitis causada por susceptibles Cutibacterium acnes (anteriormente Propionibacterium acnes) (penicilina G de potasio o de sodio).
Ha sido utilizado para el tratamiento de la meningitis causada por susceptibles nonpenicillinase productoras de Staphylococcus (penicilina G de potasio o de sodio).
La faringitis y la Amigdalitis
El tratamiento de la faringitis y la amigdalitis causada por S. pyogenes (grupo a β-hemolítico estreptococos; GAS) y la prevención de ataques iniciales (prevención primaria) de la fiebre reumática (penicilina G benzatínica).
AAP, IDSA, y la AHA recomienda penicilina régimen (es decir, 10 días de penicilina V oral o amoxicilina oral o dosis única IM de penicilina G benzatínica) como tratamiento de elección para S. pyogenes faringitis y amigdalitis; otros antiinfecciosos (estrecho espectro oral cefalosporinas, macrólidos orales, la clindamicina oral) se recomienda como alternativa en pacientes alérgicos a la penicilina.
Si los signos y síntomas de la faringitis reaparecer poco después del tratamiento inicial y la presencia de S. pyogenes documentado, el retratamiento con el original o alternativa anti-infecciosos recomendado. Alternativa regímenes recomendados para el tratamiento incluyen un estrecho espectro oral cefalosporinas, clindamicina oral, oral fija combinación de amoxicilina y ácido clavulánico, oral macrólidos, o IM de penicilina G benzatínica.
Considere la posibilidad de que múltiples episodios recurrentes de los síntomas de la faringitis dentro de varios meses a años puede indicar que el paciente es un largo plazo de la faringe portador de S. pyogenes experimentando episodios repetidos de nonstreptococcal (por ejemplo, virus) faringitis.
El tratamiento no se recomienda generalmente para asintomática crónica de la faringe portadores de S. pyogenes. La erradicación del estado de portador puede ser deseable en ciertas situaciones (por ejemplo, la comunidad brote de fiebre reumática aguda, aguda poststreptococcal glomerulonefritis, o invasiva por S. pyogenes infecciones; brote de S. pyogenes de la faringitis en un lugar cerrado o parcialmente cerrado de la comunidad; varios episodios documentados sintomático de S. pyogenes de la faringitis que ocurren dentro de una familia durante muchas semanas a pesar del tratamiento apropiado; historial personal o de familia de la fiebre reumática aguda). En tales situaciones, los esquemas recomendados incluyen la clindamicina oral, oral fija combinación de amoxicilina y ácido clavulánico, o rifampicina oral se utiliza en combinación con IM de penicilina G benzatínica o oral de penicilina V.
Infecciones Del Tracto Respiratorio
El tratamiento de leve a moderada infecciones del tracto respiratorio superior causada por susceptibles de S. pyogenes (grupo a β-hemolítico estreptococos; GAS) (penicilina G benzatínica).
Tratamiento de moderadamente severa a severa, infecciones del tracto respiratorio superior causada por susceptibles de S. pyogenes (penicilina G procaína, fijo combinación de penicilina G benzatínica y penicilina G procaína).
Tratamiento de infecciones graves del tracto respiratorio (p. ej., neumonía, empiema), causada por susceptibles de S. pyogenes o otros β-hemolítico estreptococos (incluyendo los grupos C, H, G), L) y M) (penicilina G de potasio o de sodio).
Tratamiento moderadamente graves infecciones del tracto respiratorio (neumonía), causada por susceptibles de S. pneumoniae (penicilina G procaína, fijo combinación de penicilina G benzatínica y penicilina G procaína).
Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, incluyendo neumonía adquirida en la comunidad (CAP), causada por susceptibles estreptococos, incluyendo S. pneumoniae (penicilina G de potasio o de sodio). Considere la posibilidad de que S. pneumoniae con resistencia a la penicilina G reportados con mayor frecuencia. Un fármaco de elección si la TAPA causada por la penicilina, susceptibles de S. pneumoniae (CMI ≤2 mcg/mL). IDSA estados de la penicilina G parenteral puede ser utilizado para el tratamiento empírico de la PAC en los bebés o niños en edad escolar completamente inmunizados contra neumocócica invasiva y Haemophilus influenzae tipo b (Hib), la enfermedad si los datos epidemiológicos para S. pneumoniae no muestran sustancial de alto nivel de resistencia a la penicilina; otros antiinfecciosos se recomienda para el tratamiento empírico de la PAC en los adultos y con otros bebés y niños.
Tratamiento de infecciones graves del tracto respiratorio (p. ej., neumonía, empiema), causada por susceptibles nonpenicillinase productoras de estafilococos (penicilina G de potasio o de sodio).
La Septicemia
El tratamiento de la septicemia causada por susceptibles de S. pyogenes, otros β-hemolítico estreptococos (incluyendo los grupos C, H, G), L) y M), S. pneumoniae, o nonpenicillinase productoras de estafilococos (penicilina G de potasio o de sodio).
La piel y la Estructura de la Piel Infecciones
Tratamiento de moderadamente severa a severa de la piel y de la estructura de la piel de las infecciones causadas por susceptibles de S. pyogenes (penicilina G procaína, fijo combinación de penicilina G benzatínica y penicilina G procaína).
El tratamiento de las infecciones necrotizantes de la piel, fascia y músculo causada por susceptibles de S. pyogenes (penicilina G de potasio o de sodio). IDSA recomienda IV de la penicilina G en conjunto con IV clindamicina para el tratamiento de la documentados de S. pyogenes de la fascitis necrotizante.
Tratamiento de moderadamente severa a severa de la piel y de la estructura de la piel de las infecciones causadas por estafilococos susceptibles (penicilina G procaína). Debido a la alta incidencia de cepas resistentes, realizar el cultivo in vitro y pruebas de susceptibilidad al tratamiento de sospecha de infecciones estafilocócicas.
El tratamiento de la mionecrosis y la gangrena gaseosa causada por Clostridium perfringens o de otros clostridium (penicilina G de potasio o de sodio).
La actinomicosis
El tratamiento de la actinomicosis (penicilina G de potasio o de sodio).
IV la penicilina G es un fármaco de elección para todas las formas de actinomicosis, incluyendo respiratoria (pulmonar, bronquios, laringe), abdominal, genitourinario, sistema nervioso central, y cervicofacial infecciones.
El ántrax
El ántrax por inhalación (de la exposición) para reducir la incidencia o progresión de la enfermedad tras la sospecha o la confirmación de la exposición a aerosoles de esporas de Bacillus anthracis (penicilina G procaína). La ciprofloxacina o la doxiciclina son primeras drogas de elección para la profilaxis de la siguiente sospecha o confirmación de la exposición a aerosoles de las esporas de ántrax, incluyendo exposiciones que ocurren en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo. Si la susceptibilidad a la penicilina confirmado, se puede considerar el cambio de la profilaxis con penicilina (oral amoxicilina o penicilina V) en bebés y niños, mujeres embarazadas o lactantes, o cuando los fármacos de elección no se tolera o no disponible; amoxicilina oral puede ser preferido, especialmente en bebés y niños.
Tratamiento de leve, sin complicaciones ántrax cutáneo causada por susceptibles a B. anthracis que se produce como el resultado de manera natural o endémicas de la exposición al ántrax (penicilina G procaína). Si el carbunco cutáneo se produce en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo, inicial fármacos de elección son la ciprofloxacina y doxiciclina. Si la susceptibilidad a la penicilina confirmado, se puede considerar el cambio a una penicilina (oral amoxicilina o penicilina V) en bebés y niños, mujeres embarazadas o lactantes, o cuando los fármacos de elección no se tolera o no disponible; amoxicilina oral puede ser preferido, especialmente en bebés y niños.
El tratamiento del ántrax (inhalatorios, GI, o meningitis) causada por la penicilina susceptibles a B. anthracis que se produce como resultado de la natural o endémicas de exposición al ántrax (penicilina G de potasio o de sodio).
Alternativa para el uso de múltiples drogas por vía parenteral regímenes para el tratamiento inicial de ántrax sistémico (respiratoria, GASTROINTESTINAL, la meningitis, el carbunco cutáneo con afectación sistémica, lesiones en la cabeza o el cuello, o extenso edema) causada por la penicilina susceptibles a B. anthracis que se produce en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo (penicilina G de potasio o de sodio).
Infecciones Por Clostridium
El tratamiento de la mionecrosis y la gangrena gaseosa causada por Clostridium perfringens o de otros clostridium (penicilina G de potasio o de sodio). IV la penicilina G es un fármaco de elección; algunos expertos recomiendan el uso concomitante de IV clindamicina. Antiinfecciosos son un complemento para el desbridamiento y la escisión de la zona infectada.
Adjunto al tétanos inmunoglobulina (TIG) en la gestión de tétanos causada por C. tetani (penicilina G de potasio o de sodio). Antiinfecciosos no puede neutralizar la toxina ya formado y no puede erradicar las esporas de C. tetani, que se puede revertir a la toxina productora de formas vegetativas. Papel de los anti-infecciosos en el tratamiento del tétanos claro; si los anti-infecciosos se utiliza para el tratamiento adyuvante, el metronidazol generalmente preferido.
Coadyuvante en el manejo de botulismo (penicilina G de potasio o de sodio). El botulismo de la inmunoglobulina IV (BIG-IV) es el estándar de cuidado para el botulismo del lactante y anti-infecciosos no está indicado a menos que sea claramente necesario para una infección concurrente. La antitoxina de botulismo (no disponible comercialmente en NOSOTROS, pero pueden estar disponibles desde CDC) es el tratamiento recomendado para otras formas de botulismo (por ejemplo, los alimentos y el botulismo de las heridas) y para el botulismo que se produce en el contexto de la guerra biológica o el bioterrorismo. Aunque el papel de los anti-infecciosos en la gestión de botulismo de las heridas claro, penicilina G de potasio o de sodio ha sido utilizado como complemento de la antitoxina y desbridamiento quirúrgico en el botulismo de las heridas, incluso cuando la antitoxina no podía ser administrado.
La difteria
Adjunto a la antitoxina diftérica (no disponible comercialmente en NOSOTROS, pero pueden estar disponibles desde CDC) para el tratamiento de la difteria causada por Corynebacterium diphtheriae (penicilina G procaína, la penicilina G de potasio o de sodio). Anti-infecciosos no son un sustituto de la antitoxina diftérica. Si la penicilina se utiliza para el tratamiento complementario de la difteria, el CDC recomienda que las IM de penicilina G procaína. Generalmente, los pacientes ya no contagiosa de las 48 horas después de la iniciación de anti-infecciosa tratamiento. Confirmar la erradicación de C. diphtheriae 24 horas después de finalizar el tratamiento por 2 consecutivos negativos de cultivos de 24 horas de diferencia. Porque la difteria de la infección puede conferir inmunidad, iniciar o completar la vacunación con una preparación que contenga toxoide diftérico adsorbido durante la convalecencia.
Prevención de la difteria en pacientes asintomáticos, hogar o contactos cercanos de pacientes con afecciones respiratorias o cutáneas difteria (penicilina G benzatínica). Si la penicilina se utiliza para la prevención de la difteria, los contactos, los CDC y la academia estadounidense de pediatría recomienda IM de penicilina G benzatínica. La pronta iniciación de la profilaxis indicada en todos los hogares u otros contactos cercanos de personas con sospecha o se ha demostrado la difteria, independientemente del estado de vacunación de personas expuestas. Inmediatamente una dosis de la edad apropiada para la preparación que contenga toxoide diftérico adsorbido también indicada en los contactos si están inmunizados contra la difteria, el estado de vacunación desconocido, o de la última dosis de refuerzo recibido ≥5 años antes.
La eliminación de la difteria estado de portador en los portadores de cepas toxigénicas de C. diphtheriae (penicilina G benzatínica, penicilina G procaína). Si la penicilina se utiliza para eliminar la difteria estado de portador, los CDC y la academia estadounidense de pediatría recomienda IM de penicilina G benzatínica. Obtener el seguimiento de las culturas ≥2 semanas después del tratamiento de la difteria de los portadores; si las culturas positivo, dar un curso de 10 días de eritromicina oral y obtener un seguimiento adicional culturas.
Erysipelothrix rhusiopathiae Infecciones
Tratamiento de erysipeloid causada por Erysipelothrix rhusiopathiae (penicilina G procaína).
Tratamiento de Erysipelothrix endocarditis (penicilina G de potasio o de sodio).
Fusobacterium Infecciones
Tratamiento de infecciones moderadamente graves de la orofaringe causada por Fusobacterium, incluyendo Vicente de la gingivitis y faringitis (penicilina G procaína).
El tratamiento de una grave Fusobacterium infecciones de la orofaringe (incluyendo aguda necrotizante gingivitis ulcerosa [Vicente de la infección, la boca de trinchera, Fusobacterium la gingivitis o la faringitis), del tracto respiratorio inferior, o en la zona genital (penicilina G de potasio o de sodio). No se recomienda para el tratamiento empírico de estas infecciones; a pesar de que la penicilina G puede ser eficaz contra Fusobacterium, otros organismos también pueden estar involucrados (por ejemplo, Bacteroides fragilis, Prevotella, Porphyromonas) que normalmente son resistentes a la droga.
La Leptospirosis
El tratamiento de la leptospirosis grave (penicilina G de potasio o de sodio).
De leptospiras infecciones a menudo resultado en pacientes asintomáticos o subclínicos de la enfermedad que es auto-limitado; sin embargo, las graves, que amenazan la vida pueden ocurrir infecciones. Iniciar anti-infecciosos terapia tan pronto como sea posible después de la aparición de los síntomas; los beneficios de antiinfecciosos incierto, especialmente si se inician en los pacientes con retraso y/o graves de la enfermedad.
La Infecciones Por Listeria
Tratamiento de infecciones graves causadas por susceptibles de L. monocytogenes (por ejemplo, las infecciones durante el embarazo, granulomatosis infantiseptica, septicemia, meningitis, endocarditis, neumonía) (penicilina G de potasio o de sodio). La ampicilina utilizado solo o en combinación con gentamicina o estreptomicina generalmente se considera el tratamiento de elección para las infecciones invasivas causadas por L. monocytogenes.
La Enfermedad De Lyme
El tratamiento de la enfermedad de Lyme en los pacientes con infección aguda enfermedad neurológica que se manifiesta como meningitis o radiculopatía (penicilina G de potasio o de sodio). Alternativa a la IV ceftriaxona.
El tratamiento de las finales de la enfermedad de Lyme en los pacientes con recurrencia de la artritis de Lyme y evidencia objetiva de enfermedad neurológica (penicilina G de potasio o de sodio). Alternativa a la IV ceftriaxona.
El tratamiento de la tarde neurológicas de la enfermedad de Lyme afecta sistema nervioso central o periférico (penicilina G de potasio o de sodio). Alternativa a la IV ceftriaxona.
Infecciones Por Neisseria
Tratamiento de infecciones graves causadas por susceptibles de N. meningitidis (por ejemplo, sepsis meningocócica, meningitis, neumonía, artritis) (penicilina G de potasio o de sodio). Un fármaco de elección para la mayoría de los meningocócica invasiva infecciones.
No puede eliminar nasofaríngeo de N. meningitidis. La quimioprofilaxis con ceftriaxona, ciprofloxacina, o rifampicina generalmente se recomienda para erradicar nasofaríngeo de N. meningitidis después del tratamiento de la enfermedad invasiva y antes del alta hospitalaria.
No utilizar para el tratamiento de la gonorrea. Fue utilizado en el pasado para las infecciones causadas por la penicilina, susceptible de N. gonorrhoeae (penicilina G de potasio o de sodio). Penicilinas ya no es recomendado por los CDC y otras infecciones gonocócicas (alta incidencia de penicilinasa-la producción de cepas de N. gonorrhoeae).
Infecciones Por Pasteurella
Tratamiento de infecciones graves causadas por Pasteurella multocida, incluyendo bacteriemia y meningitis (penicilina G de potasio o de sodio). Un fármaco de elección para las infecciones locales, septicemia, osteomielitis, endocarditis, u otras infecciones graves.
Fiebre por mordedura de rata
Tratamiento de la fiebre por mordedura de rata causada por susceptibles Streptobacillus moniliformis (eritema arthriticum epidemicum, Haverhill fiebre) o Spirillum minus (sodoku) (penicilina G procaína, la penicilina G de potasio o de sodio).
IV penicilina G generalmente fármaco de elección. Concomitante de aminoglucósidos (estreptomicina o gentamicina), que puede ser indicado para el tratamiento inicial de la S. moniliformis endocarditis.
La sífilis
El tratamiento de la sífilis (penicilina G benzatínica, penicilina G procaína, la penicilina G de potasio o de sodio).
Los CDC y otros expertos estado IM de penicilina G benzatínica es la droga de elección para el tratamiento de la sífilis primaria (es decir, úlcera o chancro en el sitio de infección), la sífilis secundaria (es decir, las manifestaciones que incluyen, pero no están limitados a, erupción cutánea, lesiones mucocutáneas, y linfadenopatía), y en la sífilis terciaria (es decir, cardiaco, la sífilis, gummatous lesiones, tabes dorsalis, y la parálisis general) en adultos, adolescentes y niños.
IM de penicilina G benzatínica también de la droga de elección para el tratamiento de la sífilis latente (es decir, detectados por pruebas serológicas, pero que carecen de manifestaciones clínicas), incluyendo sífilis latente temprana (sífilis latente adquirida en el año anterior) y sífilis latente tardía (es decir, todos los otros casos de sífilis latente o la sífilis de duración desconocida) en todos los grupos de edad.
Para el tratamiento de la neurosífilis y otic o sífilis ocular, los CDC y otros expertos estado IV de penicilina G de potasio o de sodio es la droga de elección; IM de penicilina G procaínica (con probenecid oral) es una alternativa en caso de que el cumplimiento puede ser garantizada.
Para el tratamiento de la sífilis congénita, los CDC recomiendan IV penicilina G de potasio o de sodio, o IM de penicilina G procaína en los recién nacidos con probada o altamente probable sífilis congénita (es decir, anormales en el examen físico consistente con sífilis congénita, suero cuantitativa serológica no treponémica en el título de cuatro veces mayor que la de la madre del título, o positivo de la prueba de campo oscuro o de reacción en cadena de polimerasa [PCR] de lesiones o fluidos corporales). IV penicilina G de potasio o de sodio, IM de penicilina G procaína, o IM de penicilina G benzatínica se recomienda en recién nacidos con una posible sífilis congénita (es decir, exploración física normal y suero cuantitativa serológica no treponémica en el título de no más de cuatro veces superior a la de la madre y el título de la madre recibió un régimen de tratamiento recomendado de menos de 4 semanas antes de la entrega; la madre no tratada o era, no se tratan adecuadamente, incluyendo el tratamiento con eritromicina o a cualquier régimen que no se incluye en las recomendaciones de CDC; o no hay documentación que la madre recibió tratamiento).
Los CDC de los estados que la sífilis se diagnostica en bebés y niños ≥1 mes de edad deben ser administrados por un pediatra especialista en enfermedades infecciosas.
Infectadas de VIH a los recién nacidos con sífilis congénita y VIH-infectados niños, adolescentes y adultos con neurosífilis o de cualquier etapa de la sífilis: Usar la misma regímenes de tratamiento recomendados para aquellos sin infección por el VIH. Debido a la falta de respuesta serológica y las complicaciones neurológicas pueden ser más frecuentes en personas infectadas por el VIH, cerca de seguimiento es esencial en aquellos coinfectados con la sífilis y el VIH. Además, cuidado neurológico de los exámenes indicados en todos los pacientes coinfectados.
Bebé o niño con sífilis congénita y sabe o se sospecha de hipersensibilidad a la penicilina: No se ha demostrado que las alternativas a la penicilina G, la CDC recomienda la desensibilización y el tratamiento adecuado de penicilina G de preparación.
No embarazadas paciente con primaria, secundaria o latente sífilis y de hipersensibilidad a la penicilina: se Puede considerar ciertas alternativas a la penicilina G (por ejemplo, doxiciclina, tetraciclina); si el cumplimiento con las alternativas o de seguimiento no puede ser asegurada, los CDC recomiendan la desensibilización y el tratamiento con IM de penicilina G benzatínica.
No embarazadas pacientes con neurosífilis penicilina hipersensibilidad: No se ha demostrado que las alternativas a la penicilina G, pero se puede considerar la ceftriaxona en ciertas circunstancias; si el cumplimiento con las alternativas o de seguimiento no puede ser asegurada, los CDC recomiendan la desensibilización y el tratamiento adecuado de penicilina G de preparación.
Mujer embarazada con cualquier etapa de la sífilis y de hipersensibilidad a la penicilina: No se ha demostrado que las alternativas a la penicilina G, la CDC recomienda la desensibilización y el tratamiento adecuado de penicilina G de preparación.
No utilice una combinación fija de la penicilina G benzatínica y la penicilina G procaínica (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) para el tratamiento de cualquier forma de sífilis; inadvertida uso de una combinación fija no puede proporcionar el desarrollo sostenido de las concentraciones séricas de la penicilina G se requiere para el tratamiento de la sífilis y podrían aumentar el riesgo de fracaso del tratamiento y la neurosífilis, especialmente en pacientes infectados por el VIH.
La Enfermedad de Whipple
El tratamiento de la enfermedad de Whipple causada por Tropheryma whipplei.
Óptima de los regímenes para el tratamiento de la enfermedad de Whipple no identificado; las recaídas pueden ocurrir, incluso después de un adecuado y largo plazo de la anti-infecciosa tratamiento. Algunos médicos recomiendan una inicial parenteral régimen (por ejemplo, la ceftriaxona, la penicilina G con o sin estreptomicina), seguido por un largo plazo régimen de oral co-trimoxazole.
El pian, la Pinta, y Bejel
Tratamiento de pian (T. pertenue), pinta (T. carateum), y bejel (T. pallidum var. endémica de la sífilis) (penicilina G benzatínica, penicilina G procaína). Las drogas de elección.
No utilice fijo combinaciones de penicilina G benzatínica y la penicilina G procaínica (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) para el tratamiento de pian, la pinta, y bejel.
La prevención Perinatal por Estreptococo del Grupo B de la Enfermedad
Prevención de la aparición temprana neonatal por estreptococo grupo B (EGB) de la enfermedad (penicilina G de potasio o de sodio).
Intraparto anti-infecciosos profilaxis para prevenir la aparición temprana neonatal de la enfermedad por EGB está indicado en las mujeres identificadas como portadoras de EGB durante el prenatal de rutina de EGB de cribado se realiza en 35-37 semanas de gestación durante el embarazo, en mujeres con bacteriuria por EGB identificado en cualquier momento durante el embarazo actual, y en aquellos con una anterior de bebés diagnosticados con invasivo de la enfermedad por EGB. En aquellos desconocidos con esta situación al inicio del trabajo de parto, durante el parto anti-infecciosos profilaxis indicada en aquellos con entrega a <37 semanas de gestación, la ruptura de la membrana amniótica para ≥18 horas, o intraparto temperatura ≥38°C.
Cuando intraparto anti-infecciosos profilaxis indicada en la madre para la prevención de la EGB en el recién nacido, a iniciar en el inicio del trabajo de parto o ruptura de membranas. Si la cesárea se realiza antes del inicio del trabajo de parto en una mujer con intactas las membranas amnióticas, anti-infecciosas de la profilaxis no se indican generalmente, independientemente de la EGB la colonización de estado de la mujer o la edad gestacional.
IV la penicilina G es la droga de elección y IV ampicilina es la alternativa preferida. La penicilina G tiene un estrecho espectro de actividad y es menos probable que se seleccione para organismos resistentes a los antibióticos.
Independientemente de si la madre recibió anti-infecciosos profilaxis, iniciar adecuadas evaluaciones de diagnóstico y anti-infecciosas de la terapia en el recién nacido si los signos o síntomas de infección activa desarrollar.
Consultar más reciente de los CDC de la AAP y directrices para obtener información adicional sobre la prevención de la enfermedad por EGB.
La prevención de la Recurrencia de la Fiebre Reumática
Prevención de ataques recurrentes de fiebre reumática (profilaxis secundaria) en individuos que han tenido un ataque de fiebre reumática (penicilina G benzatínica).
IM de penicilina G benzatínica generalmente se considera la droga de elección para la profilaxis secundaria de la fiebre reumática, ya que asegura el cumplimiento; alternativas incluyen oral de penicilina V oral o sulfadiazina.
AHA y de la AAP recomienda a largo plazo (continua) la profilaxis tras el tratamiento de la documenta la fiebre reumática aguda (incluso si se manifiesta únicamente por la corea de sydenham) y en aquellos con evidencia de enfermedad reumática del corazón (incluso después de la prótesis de reemplazo de la válvula).
Iniciar la profilaxis tan pronto como la fiebre reumática o enfermedad cardíaca reumática diagnosticados, aunque los pacientes con fiebre reumática aguda debe recibir primero generalmente se recomienda anti-infecciosa tratamiento para S. pyogenes (grupo a β-hemolítico estreptococos; GAS), la faringitis y la amigdalitis.
Empagliflozin and M-tformin Ext-nd-d-R-l-as- Tabl-ts - P-nicillin G B-nzathin-/Procain-/Potassium/Sodium 
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