- Nombre genérico: epinephrine
- Formas de dosificación: no
- Otras marcas comerciales: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Primatene Mist Inhaler, Auvi-Q Auto-injector, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist
¿Qué es Epinephrine?
Fármaco de elección en el tratamiento de emergencia aguda grave, reacciones anafilácticas incluyendo shock anafiláctico.
Se utiliza para aliviar los síntomas anafilácticos (por ejemplo, urticaria, prurito, angioedema, hipotensión, dificultad respiratoria) causada por reacciones a medicamentos, medios de contraste, picaduras de insectos, alimentos (por ejemplo, la leche, los huevos, el pescado, los mariscos, el maní, las nueces de árbol), látex u otros alergenos; también se utiliza para idiopática o inducidos por el ejercicio de la anafilaxia.
Administrar inmediatamente por inyección IM tan pronto como la anafilaxia se diagnostica o se sospecha fuertemente.
Administración por inyección IM preferido, principalmente debido a consideraciones de seguridad. Sin embargo, la administración IV puede ser necesario en situaciones extremas (p. ej., shock anafiláctico, paro cardiaco, no responde o hipotensos los pacientes que no han respondido a múltiples inyecciones IM). Cerca de monitorización hemodinámica, se recomienda durante la administración IV.
También se utiliza para su vasopresor efectos en el tratamiento del shock anafiláctico y paro cardíaco asociado con la anafilaxia.
Administrar paro cardíaco secundario a la anafilaxia con el estándar de ACL medidas; considerar la alternativa de fármacos vasoactivos (por ejemplo, la vasopresina, la norepinefrina) en los pacientes que no responden a la epinefrina. (Ver ACL y Arritmias Cardíacas en virtud de los Usos.) Considerar otras intervenciones (por ejemplo, antihistamínicos, a la inhalación de ß2-adrenérgicos de los agentes, los corticoides por vía INTRAVENOSA), según se indique clínicamente.
Riesgo de paradójica respuesta a la epinefrina en pacientes que reciben beta-adrenérgicos agentes de bloqueo; considerar la posibilidad de glucagón y/o medicamento para el tratamiento de la anafilaxia en estos pacientes.
ACL y Arritmias Cardíacas
Utilizado para su alfa-adrenérgicos efectos para aumentar el flujo de sangre y facilitar el retorno de la circulación espontánea (ROSC) durante el paro cardíaco. Principales beneficios de la droga resultado de los aumentos en la aorta de la presión arterial diastólica y de las coronarias y el flujo sanguíneo cerebral durante la reanimación.
De alta calidad de la RCP y la desfibrilación son la única prueba de las intervenciones para aumentar la supervivencia hasta el alta hospitalaria en las ACL. Otros esfuerzos de reanimación, incluyendo la terapia de drogas, son considerados como secundarios y debe llevarse a cabo sin comprometer la calidad y la entrega oportuna de las compresiones torácicas y la desfibrilación.
Objetivo Principal de la terapia farmacológica durante el paro cardíaco es facilitar ROSC, y la adrenalina es el fármaco de elección para este uso.
ACL estado de pautas que la administración de epinefrina puede ser razonable en adultos con fibrilación ventricular o sin pulso VT resistente a los iniciales intentos de RCP y al menos una descarga de desfibrilación; el momento óptimo de administración (en particular en relación a la desfibrilación) no se conoce y puede variar dependiendo de factores específicos del paciente y reanimación condiciones. En los adultos con asistolia o actividad eléctrica sin pulso (PEA), la epinefrina puede ser administrado tan pronto como sea posible después de la aparición de un paro cardíaco.
También puede utilizarse en el postresuscitation período para optimizar el BP, el gasto cardíaco y la perfusión sistémica después de ROSCO.
Utilizado durante la periarrest período para el tratamiento de la bradicardia sintomática en adultos; aunque no es un fármaco de primera línea, puede ser considerado en pacientes que no responden a la atropina o como una medida temporal mientras se espera la disponibilidad de un marcapasos.
También se utiliza en el tratamiento de emergencia de los bebés y niños con bradicardia y compromiso cardiopulmonar (con una palpable de pulso) cuando la bradicardia persiste a pesar de la ventilación, la oxigenación, y compresiones en el pecho.
Drogas rara vez son necesarios durante la reanimación de los recién nacidos; debido a la hipoxemia y la inadecuada pulmón de la inflación son causas frecuentes de bradicardia, estableciendo una ventilación adecuada es la más importante de medidas correctivas en estos pacientes.
También ha sido utilizado en el tratamiento del síncope resultante de AV nodal de bloque. Sin embargo, la implantación de marcapasos permanentes es el tratamiento de elección para los de tercer grado y avanzado de segundo grado nodal AV block (bloqueo cardíaco completo).
El Shock Séptico
Se utiliza para el tratamiento de la hipotensión asociada con shock séptico, por lo general, como un agente de segunda línea.
La Campaña Sobrevivir a la Sepsis Directrices Internacionales para la Gestión de la Sepsis y el Shock Séptico recomendamos noradrenalina como la primera línea de vasopresor de elección en adultos con shock séptico; si adecuada BP no se logra, la epinefrina puede ser añadido.
Vasopresor de la terapia no es un sustituto para el reemplazo de la sangre, plasma, líquido y/o electrolitos. Sangre correcta depleción de volumen tan completamente como sea posible antes de la administración de epinefrina.
No debe ser utilizado en el shock cardiogénico (porque aumenta la demanda de oxígeno del miocardio) o hemorrágico o shock traumático.
La Vasoconstricción Local
Puede ser añadido a las soluciones de algunos anestésicos locales para disminuir la tasa de absorción vascular (para localizar y prolongar la duración de la anestesia y disminuir el riesgo de toxicidad sistémica).
Se ha aplicado por vía tópica para el control de sangrado superficial de las arteriolas o capilares en la piel, las mucosas u otros tejidos. El sangrado de los vasos más grandes no es controlable por la aplicación tópica.
Trabajo De Parto Prematuro
Ha sido utilizado para relajar la musculatura uterina e inhibir las contracciones uterinas en el parto prematuro (tocolysis); sin embargo, el aparato cardiovascular y otros efectos adversos limitan su utilidad. (Ver Embarazo bajo Precauciones.) Otros β-agonistas (por ejemplo, terbutalina) preferido.
Broncoespasmo
Ha sido utilizado como un broncodilatador por vía oral para el tratamiento sintomático del asma. Sin embargo, un epinefrina preparación para inhalación oral ya no están disponibles comercialmente en NOSOTROS.
Mientras que por vía oral inhalado epinefrina una vez fue ampliamente utilizado en el tratamiento del asma, la droga ha sido sustituido por otro más selectiva y rápida acción de los agentes (por ejemplo, a la inhalación de ß2-adrenérgicos).
También ha sido utilizado IV para el tratamiento de las exacerbaciones graves de asma; sin embargo, no hay evidencia de que el medicamento mejora los resultados en comparación con el selectivo inhalado ß2-adrenérgicos.
La Hemorragia GASTROINTESTINAL superior
Ha sido utilizado como una modalidad de tratamiento endoscópico (como una solución diluida se inyecta en y alrededor de la úlcera de la base) para producir taponamiento y lograr la hemostasia en pacientes con infección aguda nonvariceal superior de la hemorragia digestiva. No debe ser utilizado como monoterapia; el uso en combinación con la modalidad de tratamiento adicional (por ejemplo, clips, termocoagulación).
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