¿Qué es Triamcinolone Acetonide?
El tratamiento de una amplia variedad de enfermedades y condiciones, principalmente, para los efectos de los glucocorticoides como un anti-inflamatorio y agente inmunosupresor y por sus efectos sobre la sangre y del sistema linfático en el tratamiento paliativo de diversas enfermedades.
Generalmente inadecuados solo por insuficiencia adrenocortical, porque en esencia desprovista de actividad mineralocorticoide.
Insuficiencia Adrenocortical
Los corticosteroides se administran en dosis fisiológicas para reemplazar la deficiencia de las hormonas endógenas en los pacientes con insuficiencia adrenocortical.
Debido a que la producción de mineralocorticoides y glucocorticoides es deficiente en insuficiencia adrenocortical, hidrocortisona o cortisona (en conjunción con los liberales en la ingesta de sal) por lo general es el corticoide de elección para la terapia de reemplazo.
Si el medicamento se utiliza, también debe administrar un mineralocorticoides (fludrocortisona), especialmente en los bebés.
El Síndrome Adrenogenital
Toda la vida de glucocorticoides en el tratamiento de enfermedades congénitas síndrome adrenogenital.
En la sal de perder las formas, cortisona o hidrocortisona es el preferido en conjunción con los liberales en la ingesta de sal; un mineralocorticoide puede ser necesario en conjunto a través de al menos 5-7 años de edad. Un glucocorticoide, generalmente solo, se continúa la terapia a largo plazo después de la primera infancia.
En hipertensos formas, una "acción corta" de glucocorticoides con un mínimo de actividad mineralocorticoide (por ejemplo, metilprednisolona, prednisona) es el preferido; evitar el tiempo de acción de los glucocorticoides debido a la tendencia hacia la sobredosificación o ingesta accidental y retraso en el crecimiento.
La hipercalcemia
Tratamiento de la hipercalcemia asociada a malignidad.
Generalmente mejora la hipercalcemia asociada con la afectación ósea en el mieloma múltiple.
Tratamiento de la hipercalcemia asociada con la sarcoidosis.
Tratamiento de la hipercalcemia asociada con la vitamina D de la intoxicación.
No es efectivo para la hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo.
La tiroiditis
Tratamiento de granulomatosa (subaguda, nonsuppurative) tiroiditis. La acción Anti-inflamatoria aliviar la fiebre aguda de la tiroides dolor y la hinchazón.
Generalmente reservado para el tratamiento paliativo en pacientes gravemente enfermos que no responden a los salicilatos y las hormonas tiroideas.
Puede reducir el edema orbitario en exoftalmos endocrino (tiroides oftalmopatía).
Trastornos reumáticos y Enfermedades del Colágeno
A corto plazo paliativo en el tratamiento de los episodios agudos o exacerbaciones y las complicaciones sistémicas de los trastornos reumáticos (p. ej., artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil, artritis psoriásica, artritis gotosa aguda, la osteoartritis postraumática, sinovitis de osteoartritis, la epicondilitis aguda inespecífica tenosinovitis, la espondilitis anquilosante, bursitis aguda y subaguda, síndrome de Reiter , la fiebre reumática [especialmente con carditis] ) y enfermedades del colágeno (por ejemplo, carditis reumática aguda, lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nodosa , vasculitis ) refractaria a las medidas más conservadoras.
Alivia la inflamación y suprime los síntomas, pero no la progresión de la enfermedad.
Raramente indicado como terapia de mantenimiento.
Puede ser utilizado como terapia de mantenimiento (por ejemplo, en la artritis reumatoide, artritis gotosa aguda, lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda) como parte de un programa de tratamiento en pacientes seleccionados cuando más conservador terapias han demostrado ser ineficaces. Sin embargo, la retirada de los glucocorticoides es extremadamente difícil en estos pacientes; la recaída y recurrencia suele ocurrir con la discontinuación de la droga.
La inyección Local puede proporcionar alivio dramático inicialmente para articular las manifestaciones de los trastornos reumáticos (por ejemplo, artritis reumatoide), que implican sólo un par de persistencia de la inflamación de las articulaciones o de la inflamación de los tendones o de las bolsas; la inflamación tiende a repetirse y a veces es más intenso después de la deshabituación de drogas.
La inyección Local puede prevenir invalidism por facilitar el movimiento de las articulaciones, que de otra manera podrían ser inmóvil.
Controles de manifestaciones agudas de la carditis reumática más rápidamente que los salicilatos y puede salvar la vida; no puede evitar el daño valvular y no es mejor que los salicilatos para el tratamiento a largo plazo.
Adjunctively graves complicaciones sistémicas de la granulomatosis de Wegener, pero la terapia citotóxica es el tratamiento de elección.
El tratamiento primario para controlar los síntomas y prevenir las graves, a menudo complicaciones potencialmente mortales en pacientes con poliarteritis nodosa, policondritis recidivante, la polimialgia reumática o enfermedad mixta del tejido conectivo síndrome de down. Dosis altas pueden ser necesarias para situaciones agudas; después de que una respuesta se ha obtenido de la droga a menudo debe ser continuado durante largos períodos de tiempo a bajas dosis.
En la artrosis, las inyecciones intra-articulares puede ser beneficioso, pero debe ser limitados en número como daños en las articulaciones puede ocurrir.
Enfermedades Dermatológicas
El tratamiento del pénfigo y penfigoide , bullosa dermatitis herpetiforme, severo eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, incontrolable eczema , la sarcoidosis cutánea , micosis fungoide, el liquen plano, psoriasis severa y severa dermatitis seborreica.
Raramente indicado para el tratamiento de la psoriasis. Si se utiliza, la exacerbación puede producirse cuando el medicamento es retirado o dosis disminuye.
Generalmente reservado para las exacerbaciones agudas que no responden a la terapia conservadora.
El inicio temprano de la terapia glucocorticoide puede salvar la vida en el pénfigo vulgar, penfigoide, y de alta o de dosis masivas puede ser requerido.
Para el control de graves o incapacitantes condiciones alérgicas (p. ej., dermatitis de contacto, dermatitis atópica) intratable para ensayos adecuados de tratamiento convencional.
Crónica trastornos de la piel rara vez una indicación para sistémica de glucocorticoides.
Intralesional o sublesional inyecciones ocasionalmente indicado para localizadas crónica trastornos de la piel incluyendo los queloides, placas de psoriasis, alopecia areata, lupus eritematoso discoide, necrobiosis lipoidica diabeticorum, el granuloma anular, o liquen simple crónico (neurodermatitis) que no responden a la terapia tópica.
Rara vez se indica de forma sistémica para la alopecia (, areata totalis, o universalis). Puede estimular el crecimiento del cabello, pero la pérdida de cabello devuelve al dejar de tomarlo.
Condiciones Alérgicas
Para el control de graves o incapacitantes alérgica condiciones difíciles para ensayos adecuados de tratamiento convencional y el control de las manifestaciones agudas, incluyendo enfermedad del suero, las reacciones de hipersensibilidad severas de rinitis estacional o perenne.
La terapia sistémica generalmente reservado para condiciones aguda y exacerbaciones graves.
Para condiciones agudas, generalmente se utiliza en dosis altas y con otras terapias (por ejemplo, antihistamínicos, simpaticomiméticos).
Reservamos el tratamiento prolongado de la crónica alérgica condiciones para la desactivación de condiciones que no responden a la terapia más conservadora y cuando los riesgos a largo plazo de la terapia glucocorticoide están justificadas.
Trastornos Oculares
Para suprimir una variedad de alergia y nonpyogenic inflamaciones oculares.
Para reducir la formación de cicatrices en lesiones oculares.
Para el tratamiento de la severa aguda y crónica alérgicas e inflamatorias de los procesos que involucran el ojo y anexos (por ejemplo, conjuntivitis alérgica, queratitis, alérgica corneal marginal úlceras, herpes zoster ophthalmicus, iritis e iridociclitis, coriorretinitis, difuso de la uveítis posterior y coroiditis, la inflamación del segmento anterior, neuritis óptica, oftalmía simpática).
Aguda neuritis óptica tratados de manera óptima con la inicial de la alto-dosis IV de la terapia (p. ej., metilprednisolona), seguido por la crónica de terapia oral. Puede retrasar la progresión de la esclerosis múltiple clínicamente definida.
Menos graves alérgicas e inflamatorias alérgicas condiciones de los ojos son tratados con topical (para los ojos) y los corticosteroides.
Sistémicamente en los casos rebeldes del segmento anterior del ojo de la enfermedad y cuando más profunda de las estructuras oculares están involucrados.
El asma
Utilizado por inhalación oral para la prevención a largo plazo de broncoespasmo en pacientes con asma.
Usa por vía oral para casos graves de asma bronquial intratable al tratamiento convencional.
Usa por vía oral para el tratamiento de moderada a severa de las exacerbaciones agudas del asma (prednisona oral generalmente preferido). Acelera la resolución de la obstrucción del flujo de aire y reduce la tasa de recaídas.
Debido a la aparición de efectos se retrasa, no se uso solo para el tratamiento de emergencia.
Principios de la terapia glucocorticoide sistémico particularmente importante para las exacerbaciones del asma en los bebés y los niños.
En la gestión de los hospitales de agudos de exacerbación del asma, sistémica adyuvante glucocorticoides si la respuesta a la inhalación oral de la terapia no es inmediata, si corticosteroides orales fueron utilizados como la auto-medicación antes de la hospitalización, o si el episodio es grave.
Para el asma grave y persistente una vez que el control inicial se logra, las dosis altas de corticosteroides inhalados son preferibles a los corticosteroides orales para el mantenimiento debido a que los corticosteroides inhalados tienen menos efectos sistémicos.
La terapia de mantenimiento con dosis bajas por vía oral una corticosteroide inhalado es preferido para el tratamiento de adultos y niños con asma persistente leve (es decir, los pacientes con síntomas diurnos de asma más de dos veces a la semana pero menos de una vez al día y nocturno de los síntomas de asma más de dos veces por mes).
De larga duración ß2-agonistas (por ejemplo, el formoterol, salmeterol) que se agrega a medias y bajas dosis de corticosteroides inhalados es el preferido de la terapia en pacientes con asma persistente moderada (es decir, los pacientes con diario de síntomas asmáticos); alternativamente, pueden aumentar (por ejemplo, haga doble) mantenimiento de la dosis de corticosteroide inhalado dentro de medio-rango de dosis en estos pacientes.
Por vía oral, como un complemento a otras terapias para acelerar la resolución de todos, pero la más leve de las exacerbaciones de asma cuando la respuesta a una acción corta inhalados ß2-agonista no es de sistema o sostenida después de 1 hora o en aquellos que tienen un historial de exacerbaciones graves.
Los glucocorticoides orales con un mínimo de actividad mineralocorticoide y relativamente corta vida media (por ejemplo, prednisona, prednisolona, metilprednisolona) son los preferidos.
No utilice inhalación oral para el tratamiento de nonasthmatic bronquitis o para el alivio del broncoespasmo agudo.
La EPOC
Para las exacerbaciones graves de la EPOC, una corta (p. ej., de 1 a 2 semanas) curso de glucocorticoides orales pueden ser añadidos a la terapia existente.
Efectos en la EPOC estable son mucho menos dramáticas que en el asma, y el papel de los glucocorticoides en el manejo de la EPOC estable se limita a muy específicas indicaciones.
Los corticosteroides inhalados no son adecuadas en el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la EPOC.
La Sarcoidosis
La gestión de los síntomas de la sarcoidosis.
Sistémica de glucocorticoides están indicados para la hipercalcemia; ocular, sistema nervioso, glandular, infarto, o grave afectación pulmonar; o graves lesiones en la piel que no responden a las inyecciones intralesionales de los glucocorticoides.
Avanzado Pulmonar y Extrapulmonar Tuberculosis
Sistémicamente como terapia coadyuvante eficaz con los agentes antimicobacterianos (por ejemplo, la estreptomicina, isoniazida) para suprimir las manifestaciones relacionadas con la respuesta inflamatoria del huésped para el bacilo de la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) y mejorar las complicaciones graves pulmonar o extrapulmonar tuberculosis.
Complementario terapia glucocorticoide puede mejorar a corto plazo de resolución de las manifestaciones de la enfermedad (por ejemplo, clínicas y alteraciones radiológicas) en la avanzada de la tuberculosis pulmonar y puede también reducir la mortalidad asociada con ciertas formas de la localización extrapulmonar de la enfermedad (por ejemplo, meningitis, pericarditis).
Sistémica adyuvante de los glucocorticoides puede reducir secuelas (p. ej., deterioro intelectual) y/o mejorar la supervivencia de moderada a grave meningitis tuberculosa.
Sistémica adyuvante terapia glucocorticoide rápidamente, se reduce el tamaño de derrame pericárdico y la necesidad de procedimientos de drenaje y disminuye la mortalidad (probablemente a través del control de hemodinámicamente amenaza de derrame) en aguda pericarditis tuberculosa.
Acelera la resolución de dolor, disnea y fiebre asociada con la pleuresía tuberculosa.
El Síndrome de Loeffler
Alivio sintomático de las manifestaciones agudas de los síntomas el síndrome de Loeffler no manejable por otros medios.
Berylliosis
Alivio sintomático de las manifestaciones agudas de berylliosis.
La Neumonitis Por Aspiración
Alivio sintomático de las manifestaciones agudas de la neumonitis por aspiración.
Trastornos Hematológicos
Gestión de la adquisición (autoinmune) anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), trombocitopenia secundaria, erythroblastopenia, o congénitas (eritroide) anemia hipoplásica.
Alta o incluso masiva de glucocorticoides en dosis disminuir el sangrado tendencias y normalizar los recuentos de sangre; no afecta el curso o duración de los trastornos hematológicos.
Los glucocorticoides, la inmunoglobulina INTRAVENOSA (IGIV) o la esplenectomía son terapias de primera línea de moderada a severa ITP, dependiendo de la magnitud de la hemorragia involucrados.
Los glucocorticoides pueden no afectar o impedir las complicaciones renales en la púrpura de Henoch-Schoenlein henoch.
Insuficiente evidencia de la eficacia de los glucocorticoides en la anemia aplásica en los niños, sino que se utiliza ampliamente.
La Pericarditis
Para reducir el dolor, la fiebre y la inflamación de la pericarditis, incluyendo el asociado con infarto de miocardio.
Los glucocorticoides pueden ofrecer un eficaz alivio de los síntomas, pero la aspirina se considera el tratamiento de elección para el post-infarto de pericarditis debido a la mayor evidencia el establecimiento de beneficio.
Importante distinguir entre el dolor causado por la pericarditis y la causada por la isquemia puesto que el manejo será diferente.
Los glucocorticoides pueden causar adelgazamiento de desarrollo de la cicatriz y la ruptura del miocardio. Considerar la posibilidad de que la rotura cardíaca puede explicar el dolor recurrente ya que el uso de glucocorticoides puede ser un factor de riesgo en su desarrollo. (Ver Efectos Cardiovasculares bajo Precauciones.)
La gestión de la pericarditis tuberculosa. (Consulte la sección Avanzada Pulmonar y Extrapulmonar Tuberculosis en virtud de los Usos.)
Enfermedades GI
A corto plazo la terapia paliativa para las exacerbaciones agudas y complicaciones sistémicas de la colitis ulcerosa, enteritis regional, y la enfermedad de Crohn .
No usar si la probabilidad de perforación inminente, absceso u otra infección piógena.
Raramente indicado para la terapia de mantenimiento en la crónica de las enfermedades GI (por ejemplo, colitis ulcerosa), ya que no previene las recaídas y puede producir reacciones adversas graves con la administración a largo plazo.
Ocasionalmente, las bajas dosis, en conjunción con otros tratamientos de apoyo, puede ser útil para las enfermedades que no responden a la terapia habitual indicado para las condiciones crónicas.
Enfermedades Neoplásicas
Solo o como un componente de varios regímenes quimioterapéuticos en el tratamiento paliativo de enfermedades neoplásicas del sistema linfático (por ejemplo, las leucemias y linfomas en adultos y de las leucemias agudas en niños).
Tratamiento del cáncer de mama ; de glucocorticoides solos no son tan eficaces como otros agentes (por ejemplo, agentes citotóxicos, las hormonas, los antiestrógenos) y debe ser reservado para responder de la enfermedad.
Glucocorticoides solos o como un componente de la combinación de varios regímenes quimioterapéuticos para el tratamiento paliativo de avanzada, sintomática (es decir, dolor) de la hormona-refractario de cáncer de próstata.
El Dolor De Espalda Baja
Se ha utilizado por vía epidural (solos o en combinación con un anestésico local y/o un narcótico analgésico) para el alivio sintomático del dolor de espalda baja.
Aunque el uso sigue siendo controvertido y convincente evidencia de eficacia es escasa, la mayoría de los expertos consideran que este tipo de terapia es una opción para el alivio a corto plazo de toxicidad aguda, subaguda, crónica o dolor radicular en pacientes con dolor de espalda baja y la radiculopatía asociada con la enfermedad de disco o hernia o estenosis espinal cuando más terapias conservadoras (por ejemplo, reposo, analgésicos, terapia física) fallar y como un medio potencialmente evitar la cirugía. (Ver Efectos en el Sistema Nervioso bajo Precauciones.)
Evidencia limitada sugiere que la terapéutica de la articulación facetaria y intradiscal inyecciones de glucocorticoides son mínimamente eficaz o ineficaz en el tratamiento de dolor de espalda baja, aunque la articulación facetaria inyecciones puede ser útil en algunos pacientes con la faceta de la artropatía. La inclusión de un glucocorticoide en inyecciones en los puntos gatillo no parecen ser beneficioso.
De la articulación sacroilíaca inyecciones realizó mediante guía fluoroscópica puede proporcionar alivio temporal del dolor en algunos pacientes cuando la principal fuente de dolor de la columna vertebral es la articulación sacroilíaca.
Los glucocorticoides orales se han utilizado; sin embargo, no parecen ser eficaces y evidencia que apoya el uso es insuficiente.
La Esclerosis Múltiple
Los glucocorticoides son los fármacos de elección para el manejo agudo de las recaídas de la esclerosis múltiple.
Antiinflamatorio e inmunomodulador efectos de acelerar la recuperación neurológica mediante la restauración de la barrera sangre-cerebro, para reducir el edema, y, posiblemente, la mejora de la conducción axonal.
Acorta la duración de las recaídas y acelera la recuperación; aún no se ha establecido si el grado global de recuperación de la mejora o el curso a largo plazo se ve alterada.
La Miastenia Gravis
Manejo de la miastenia gravis, por lo general, cuando hay una respuesta inadecuada a la anticolinesterasa de la terapia.
Los Trasplantes De Órganos
En grandes dosis, se utiliza de forma concomitante con otros medicamentos inmunosupresores para prevenir el rechazo de órganos trasplantados.
La incidencia de infecciones secundarias es de alta con tratamiento inmunosupresor; límite a los médicos con experiencia en su uso.
La triquinosis
El tratamiento de la triquinosis con neurológico o la participación de miocardio.
El Síndrome nefrótico y la Nefritis Lúpica
El tratamiento de la enfermedad idiopática síndrome nefrótico sin uremia.
Puede inducir la diuresis y la remisión de la proteinuria en el síndrome nefrótico secundario a enfermedad renal primaria, especialmente cuando hay una mínima renal histológico cambio.
Tratamiento de la nefritis lúpica.
El Síndrome Del Túnel Carpiano
La inyección Local de glucocorticoides en el tejido cerca del túnel carpiano se ha utilizado en un número limitado de pacientes para aliviar los síntomas (p. ej., dolor, edema, déficit sensorial) del síndrome del túnel carpiano.
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