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Fluticasone, umeclidinium, and vilanterol e Norvir (Ritonavir Powder Packets)

Definición de la interacción Fluticasone, umeclidinium, and vilanterol e Norvir (Ritonavir Powder Packets) y posibilidad de tomarlos juntos.

Resultado de la verificación:

Fluticasone, umeclidinium, and vilanterol <> Norvir (Ritonavir Powder Packets)

Relevancia: 20.05.2022 Examinador: P.M. Shkutko, M.D., in

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Consumidor:

Hable con su médico antes de usar ritonavir junto con fluticasona. La combinación de estos medicamentos puede aumentar la absorción del medicamento en el torrente sanguíneo. Usted puede ser más propensos a experimentar efectos secundarios como hinchazón, aumento de peso, presión arterial alta, alto de glucosa en la sangre, debilidad muscular, depresión, acné, adelgazamiento de la piel, estrías, fácil aparición de moretones, la pérdida de densidad ósea, cataratas, irregularidades menstruales, crecimiento excesivo de vello facial o corporal, y la distribución anormal de la grasa corporal, especialmente en la cara, el cuello, la espalda y la cintura. Su médico puede ser capaz de prescribir alternativas que no interactúan, o usted puede necesitar un ajuste de dosis o un control más frecuente por su médico de forma segura el uso de ambos medicamentos. Otros efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen disminución de la capacidad para combatir infecciones, aumento del riesgo de desarrollo de infecciones y la falta de respuesta a situaciones de estrés como infección, cirugía, trauma, o un ataque de asma grave. Los niños pueden experimentar una reducción de la tasa de crecimiento debido a un exceso de efectos de fluticasona. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

Profesional:

En GENERAL, EVITAR: la Coadministración con ritonavir puede aumentar significativamente la exposición sistémica a la fluticasona tras la administración intranasal, oral o por inhalación. El mecanismo es ritonavir inhibición de fluticasona el metabolismo a través hepática e intestinal citocromo p450 3A4. En 18 sujetos sanos, la administración de propionato de fluticasona en spray nasal (200 mcg una vez al día) en combinación con ritonavir (100 mg dos veces al día) durante 7 días resultó en aproximadamente 25 veces mayor en fluticasone la concentración plasmática máxima (Cmáx) y 350 veces el aumento en la exposición sistémica (AUC) en comparación con la administración por sí solo. Estos cambios fueron acompañados por un 86% de disminución en la media de cortisol en plasma de las AUC. Sistémica de glucocorticoides los efectos adversos, tales como la supresión adrenal, síndrome de Cushing, la osteoporosis, y la exacerbación de la diabetes mellitus han sido reportados durante el uso posterior a la comercialización en forma oral, inhalada o intranasal fluticasona en los pacientes que reciben ritonavir contiene regímenes antirretrovirales. En un análisis de 25 casos sospechosos de la interacción reportados en la literatura médica, la dosis promedio de por vía oral fluticasona inhalado fue 992 mcg/día (rango de 500 a 2000 mcg/día) en los casos de adultos y 455 mcg/día (rango de 200 a 1000 mcg/día) en los casos pediátricos. Las dosis de ritonavir utilizados incluyen tanto la baja, "impulsar" las dosis (100 a 200 mg por día) y la de alta, "tratamiento" dosis (800 a 1200 mg/día). El promedio de inicio de la cushingoid apariencia era de aproximadamente 2,75 meses (rango de 2 semanas a 6 meses) en los casos de adultos y de 2,1 meses (rango de 2 semanas a 3 meses) en los casos pediátricos. Para los tres casos que involucran la fluticasona intranasal, la dosis utilizada varió de 200 a 800 mcg/día y el inicio de la cushingoid apariencia varió de 5 a 18 meses de uso concomitante con ritonavir. La recuperación de la función suprarrenal, según informes, fue lento en algunos pacientes después de la discontinuación del medicamento. Los investigadores sugieren que esto podría deberse a la elevada naturaleza lipofílica de fluticasona, que permite la prolongación de la filtración de la droga en la circulación de las reservas de grasa.

ADMINISTRACIÓN: el uso de La intranasal o por vía oral de fluticasona inhalado en combinación con ritonavir no se recomienda a menos que el beneficio potencial supera el riesgo de efectos secundarios sistémicos. Alternativas a la fluticasona debe ser considerado siempre que sea posible si ritonavir debe ser utilizado. Una menos potente, menos lipofílicos, y/o a corto agente que actúa como beclometasona, budesonida, flunisolida o triamcinolona puede ser apropiado, aunque probablemente la mayoría, si no todos, los corticosteroides pueden interactuar con ritonavir en cierta medida. La menor dosis efectiva de forma oral corticosteroide inhalado debe ser utilizado, y más ajustes como sea necesario, de acuerdo a la respuesta terapéutica y la tolerancia. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos y síntomas de hypercorticism tales como acné, estrías, adelgazamiento de la piel, moretones, facies de luna, dorsocervical "búfalo" joroba, la obesidad troncal, aumento del apetito, aguda, aumento de peso, edema, hipertensión, hirsutismo, hiperhidrosis, proximal a la atrofia y debilidad muscular, intolerancia a la glucosa, la exacerbación de la preexistente, diabetes, depresión, y trastornos menstruales. Es importante distinguir entre hypercorticism y el síndrome de lipodistrofia causada por el tratamiento antirretroviral, como la superposición de ciertas características clínicas que pueden demorar el reconocimiento y el diagnóstico de síndrome de Cushing. En general, la falta de periféricos de la atrofia y la presencia de estrías abdominales, fácil aparición de moretones, faciales y de la plétora sugieren el síndrome de Cushing iatrogénico en lugar de antirretrovirales relacionados con la lipodistrofia. Otras sistémica de los efectos de los glucocorticoides pueden incluir la supresión suprarrenal, inmunosupresión, cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma, pérdida ósea y retraso del crecimiento en niños y adolescentes. Después de un extenso uso con ritonavir, una progresiva reducción de la dosis puede ser necesaria durante un período más largo si la fluticasona es ser retirada de la terapia, ya que existe un importante riesgo de supresión adrenal. Los signos y síntomas de insuficiencia suprarrenal incluyen anorexia, hipoglucemia, náuseas, vómitos, pérdida de peso, atrofia muscular, fatiga, debilidad, mareo, hipotensión postural, la depresión y la crisis suprarrenal que se manifiesta como la incapacidad de responder al estrés (p. ej., enfermedad, infección, cirugía, trauma). Sistémica de glucocorticoides puede ser necesaria hasta que la función suprarrenal se recupera.

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