¿Qué es Metoprolol Tartrate?
Manejo de la hipertensión arterial (solo o en combinación con otras clases de agentes antihipertensivos).
beta-Bloqueantes en general no se prefiere para el tratamiento de primera línea de la hipertensión arterial de acuerdo a la actual basada en la evidencia guías de hipertensión, pero puede ser considerado en pacientes que tienen un atractivo indicación (por ejemplo, antes de MI, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca) para su uso o como complemento de la terapia en aquellos que no responden adecuadamente a la preferida clases de fármacos (inhibidores de la ECA, la angiotensina II, antagonistas de los receptores de calcio bloqueadores de los canales, o los diuréticos tiazídicos). Succinato de Metoprolol y metoprolol tartrato son dos de varios beta-bloqueantes (incluyendo bisoprolol, carvedilol, labetalol, propranolol, timolol) recomendado por un año 2017 ACC/AHA multidisciplinar de hipertensión pauta como terapia de primera línea para la hipertensión en pacientes estables de la enfermedad isquémica del corazón/la angina de pecho.
Individualizar la elección de la terapia; considerar las características del paciente (p. ej., edad, etnia/raza, comorbilidades, riesgo cardiovascular), así como el consumo de drogas-factores relacionados (por ejemplo, la facilidad de administración, la disponibilidad, los efectos adversos, coste).
El 2017 ACC/AHA hipertensión guía clasifica la pa en adultos en 4 categorías: normal, elevado, hipertensión etapa 1 y la etapa 2 de la hipertensión.
Fuente: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/CENIZA/ASPC/NMA/PCNA guía para la prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial en adultos: un informe de la American College of Cardiology/American Heart Association Fuerza de trabajo sobre Guías de Práctica Clínica. La hipertensión. 2018;71:e13-115.
Los individuos con la PAS y la PAD en 2 categorías diferentes (por ejemplo, elevación de la PAS y la PAD normal) deben ser designados como en la mayor pa la categoría (es decir, presión arterial elevada).
El objetivo de la gestión de la hipertensión y la prevención es lograr y mantener un control óptimo de la pa. Sin embargo, la BP umbrales utilizados para definir la hipertensión, la óptima BP umbral a partir del cual se debe iniciar el tratamiento antihipertensivo, y el objetivo ideal de los valores de pa siguen siendo controvertidas.
El 2017 ACC/AHA hipertensión pauta general se recomienda un objetivo de pa objetivo (es decir, BP a lograr con la terapia con medicamentos y/o farmacológicos intervención) <130/80 mm Hg en todos los adultos, independientemente de comorbilidades o nivel de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) de riesgo. Además, un PAS objetivo de <130 mm Hg generalmente se recomienda para no institucionalizada ambulatoria de pacientes ≥65 años de edad, con un promedio de PAS ≥130 mm Hg. Estos objetivos de pa se basan en estudios clínicos que demuestran que continúe la reducción del riesgo cardiovascular en el cada vez más bajo de los niveles de PAS.
Otras guías de hipertensión generalmente tienen destino basado en objetivos de pa en la edad y las comorbilidades. Directrices tales como los emitidos por el JNC 8 panel de expertos en general se han dirigido a un BP objetivo de <140/90 mm Hg, independientemente de riesgo cardiovascular y han utilizado la mayor pa y umbrales de destino BPs en pacientes de edad avanzada en comparación con los recomendados por el 2017 ACC/AHA hipertensión directriz.
Algunos médicos siguen apoyando destino anterior BPs recomendado por el JNC 8 debido a las preocupaciones acerca de la falta de generalización de los datos de algunos estudios clínicos (por ejemplo, SPRINT estudio) se utiliza para apoyar el 2017 ACC/AHA hipertensión guía y daños potenciales (por ejemplo, efectos adversos de los medicamentos, los costos de la terapia) y los beneficios de BP de la bajada en los pacientes de menor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Considere los posibles beneficios de la gestión de la hipertensión y del costo de medicamentos, efectos adversos y los riesgos asociados con el uso de múltiples fármacos antihipertensivos a la hora de decidir un paciente de BP del objetivo del tratamiento.
Para las decisiones acerca de cuándo iniciar la terapia con medicamentos (BP umbral), el 2017 ACC/AHA hipertensión orientación incorpora subyacente factores de riesgo cardiovascular. ASCVD la evaluación de riesgo es recomendado por la ACC/AHA para todos los adultos con hipertensión arterial.
ACC/AHA recomienda actualmente la iniciación de tratamiento antihipertensivo, además de estilo de vida/comportamiento de las modificaciones en una PAS ≥140 mm Hg o PAD ≥90 mm Hg en adultos que no tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular (es decir, prevención primaria) y una baja ASCVD de riesgo (riesgo a 10 años <10%).
Para la prevención secundaria en adultos con enfermedad cardiovascular conocida o para la prevención primaria en los que están en mayor riesgo de ASCVD (riesgo a 10 años ≥10%), ACC/AHA recomiendan inicio de tratamiento antihipertensivo en un promedio de PAS ≥130 mm Hg o una media PAD ≥80 mm Hg.
Los adultos con hipertensión y diabetes mellitus, enfermedad renal crónica (ERC), o edad ≥65 años se asume que están en alto riesgo de enfermedad cardiovascular; ACC/AHA estado que estos pacientes deben tener el tratamiento antihipertensivo iniciado en un BP ≥130/80 mm Hg. Individualizar el tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión y cardiovascular subyacente o de otros factores de riesgo.
En el estadio 1 de hipertensión, según afirman los expertos, es razonable iniciar la terapia de drogas mediante el reforzamiento de la estrategia de la atención en la que un fármaco se inició y se valora y otras drogas son añadidas de forma secuencial para conseguir el objetivo de pa. La iniciación de la terapia antihipertensiva con 2 agentes de primera línea de diferentes clases farmacológicas recomendadas en adultos con la etapa 2, la hipertensión y el promedio de BP >20/10 mm Hg por encima de objetivos de pa.
Negro pacientes hipertensos en general tienden a responder mejor a la monoterapia con calcio, bloqueadores de los canales o los diuréticos tiazídicos de beta-bloqueantes. Sin embargo, la disminución de la respuesta a los beta-bloqueantes se han eliminado en gran parte cuando se administra concomitantemente con un diurético tiazídico.
Angina Crónica Estable
De gestión a largo plazo de la angina de pecho estable.
beta-Bloqueantes son considerados de primera línea anti-isquémico drogas en la mayoría de los pacientes con angina crónica estable; a pesar de las diferencias en cardioselectivity, simpaticomimética intrínseca de la actividad, y otros factores clínicos, todos los beta-bloqueantes parecen ser igualmente eficaces para este uso.
No Elevación del Segmento ST Síndromes Coronarios Agudos (NSTE ACS)
Se utiliza como parte de la terapéutica estándar medidas para la gestión de NSTE ACS, que incluyen la angina inestable y la no elevación del segmento ST de MI (IAMSEST).
Expertos recomiendan la iniciación oral de los beta-bloqueantes en la terapia dentro de las primeras 24 horas en pacientes que no tienen manifestaciones de la insuficiencia cardíaca, la evidencia de baja del estado de salida, mayor riesgo de shock cardiogénico, o cualquier otro tipo de contraindicaciones para beta-bloqueantes en la terapia.
Continuar con beta-bloqueantes en la terapia para la prevención secundaria en pacientes con estabilizada la insuficiencia cardíaca y la reducción de la función sistólica (preferiblemente con bisoprolol, carvedilol, o succinato de metoprolol debido a demostrado beneficio en la mortalidad).
MI agudo
Se utiliza durante la fase aguda de MI para reducir la mortalidad cardiovascular.
Expertos recomiendan la iniciación oral de los beta-bloqueantes en la terapia dentro de las primeras 24 horas en pacientes que no tienen manifestaciones de la insuficiencia cardíaca, la evidencia de baja del estado de salida, mayor riesgo de shock cardiogénico, o cualquier otro tipo de contraindicaciones para beta-bloqueantes en la terapia. Debido a un conflicto de evidencia de beneficio y potencial de daño (p. ej., shock cardiogénico), los expertos recomiendan limitar el uso de IV beta-bloqueantes para los pacientes con hipertensión refractaria o isquemia en curso en el momento de la presentación.
Continuar con beta-bloqueantes en la terapia para la prevención secundaria en el post-infarto de miocardio en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda (preferiblemente con bisoprolol, carvedilol, o succinato de metoprolol debido a demostrado beneficio en la mortalidad). Aunque los beneficios de largo plazo β-bloqueo en pacientes con la función ventricular izquierda normal están menos bien establecida, los expertos recomiendan continuar beta-bloqueantes en la terapia durante al menos 3 años en este tipo de pacientes.
Las Arritmias Supraventriculares
Ha sido utilizado en el tratamiento de la taquicardia supraventricular (TSV) (por ejemplo, flutter auricular, taquicardia de la unión, focal de la taquicardia auricular, taquicardia paroxística supraventricular [taquicardia supraventricular paroxística]).
Maniobras vagales y/o IV de la adenosina son considerados de primera línea de las intervenciones para el tratamiento agudo de la SVT cuando esté clínicamente indicado; si tales medidas son ineficaces o no factible, se puede considerar un IV beta-bloqueantes. Oral beta-bloqueantes pueden ser utilizados para la gestión continua. Aunque la evidencia de la eficacia es limitada, los expertos afirman que, en general, la seguridad de la ß-bloqueantes adrenérgicos garantiza su uso.
Utilizados para disminuir la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación o aleteo auricular.
Las Arritmias Ventriculares
beta-Bloqueantes se han utilizado en pacientes con paro cardíaco precipitada por fibrilación ventricular o sin pulso VT; sin embargo, la administración de rutina después de un paro cardíaco es potencialmente peligroso y no se recomienda.
beta-Bloqueantes pueden ser útiles en el tratamiento de ciertas formas de polimórfica (por ejemplo, asociados con isquemia aguda).
La Insuficiencia Cardíaca
Gestión de leve a moderadamente grave (NYHA clase II o III) la insuficiencia cardíaca isquémica, hipertensiva, o cardiomyopathic origen (en conjunto con otras insuficiencia cardíaca terapias [p. ej., inhibidores de la ECA, diuréticos, glucósidos cardiacos]). Se utiliza para aumentar la supervivencia y reducir el riesgo de hospitalización.
El American College of Cardiology Foundation (ACCF), AHA, y la Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad de América (HFSA) recomendar la terapia con un inhibidor de la ECA, la angiotensina II, antagonistas del receptor o receptor de la angiotensina inhibidor de la neprilisina (ARNI) en conjunción con un beta-bloqueantes, y un antagonista de la aldosterona en pacientes seleccionados, para reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática y la reducción de fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) (ACCF/AHA etapa C de la insuficiencia cardiaca).
Iniciar una clínica de juicio probado beta-bloqueantes (bisoprolol, carvedilol, metoprolol de liberación prolongada succinato) para reducir el riesgo de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica; los beneficios mostrados con estos beta-bloqueantes no se considera indicativo de un beta-bloqueantes efecto de clase.
Los expertos recomiendan que los beta-bloqueantes ser utilizado en combinación con inhibidores de la ECA en todos los pacientes asintomáticos con insuficiencia cardíaca (es decir, cardiopatía estructural, pero no hay signos o síntomas; ACCF/AHA etapa B de la insuficiencia cardiaca) con una reducción de la FEVI.
Dolor De Cabeza Vascular
La profilaxis de la migraña dolor de cabeza; no se recomienda para el tratamiento de un ataque de migraña, que ya ha comenzado.