¿Qué es Hepatitis B Vaccine?
Prevención de la infección por el VHB en los recién nacidos, niños, adolescentes, y adultos.
Aguda de la infección por el VHB puede ser auto-limitado que resulta en la producción de anticuerpos contra HBsAg (anti-HBs) y la inmunidad contra la reinfección; sin embargo, es posible que el progreso de la infección crónica por VHB (especialmente en bebés o niños pequeños, los individuos inmunocomprometidos, pacientes con diabetes) o fatal, la hepatitis fulminante. La tasa de letalidad es de 0,5–1,5% entre aquellos con agudo de la infección por el VHB; más altas tasas de mortalidad en adultos >60 años de edad. La infección crónica por VHB se desarrolla en ≥90% de los niños infectados perinatalmente, 25-50% de los niños infectados en 1-5 años de edad, y <5% de los infectados en ≥5 años de edad. La infección crónica se asocia con la persistencia de la replicación del VHB en el hígado y puede resultar en la cirrosis hepática, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y la muerte. El VHB se transmite por percutánea o mucosa de la exposición al virus de la hepatitis B antígeno de superficie positivo (HBsAg positivo) en la sangre, suero, plasma, semen o saliva y puede ser transmitido durante el período perinatal, de madre a hijo en el parto, generalmente como resultado de la sangre de exposición durante el trabajo de parto y parto.
USPHS Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), AAP, y la Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP) recomienda que todos los recién nacidos y bebés y todos los no vacunados previamente niños, niñas y adolescentes hasta los 18 años de edad se vacunen contra la infección por el VHB, salvo contraindicación.
ACIP, AAFP, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), y el Colegio Americano de Médicos (ACP) recomiendan que todos los adultos no vacunados en riesgo de infección por el VHB ser vacunados contra el VHB. ACIP se establece también que los no vacunados adulto que solicita la protección de VHB puede recibir la vacuna, a menos que sea contraindicado.
Por adopción internacional de niños cuyo estado inmune es incierto, las vacunas pueden ser repetidos o pruebas serológicas realizadas para confirmar la inmunidad. Para la vacuna de la hepatitis B (HepB vacuna), ACIP los estados a iniciar o completar la apropiada a la edad de HepB serie de vacunas, si los antecedentes de vacunación es incierto o <3 dosis fueron previamente dado. Si el niño registros indican ≥3 dosis de la vacuna HepB, ACIP estados que dosis adicionales no es necesario si ≥1 dosis fue dada a ≥24 semanas de edad; si la dosis más reciente fue en <24 semanas, dar una dosis adicional a ≥24 semanas. Independientemente del estado de vacunación, la prueba de HBsAg si el individuo nació en Asia, Islas del Pacífico, África y otras regiones donde el VHB es altamente endémica. La AAP recomienda que las pruebas serológicas para el HBsAg en todos adopción internacional los niños y los estados que la HepB serie de la vacuna debe administrarse en caso de que dichas pruebas no está disponible y los antecedentes de vacunación es incierto.
Combinado de la inmunización activa con la vacuna HepB y la inmunización pasiva con la hepatitis B (IGHB) se utiliza para evitar perinatal de la infección por el VHB en los neonatos nacidos de mujeres que sabe, o se sospecha HBsAg-positivo.
La inmunización activa con la vacuna HepB con o sin la inmunización pasiva con IGHB se utiliza para el VHB profilaxis postexposición (PEP) en ciertos individuos expuestos al VHB o HBsAg-positiva de materiales (por ejemplo, el personal de salud, las víctimas de agresión sexual, sexual o contactos íntimos de los individuos con infección aguda o crónica de la infección por el VHB).
Con la excepción de los virus de la hepatitis D (HDV), la infección, la HepB monovalente de la vacuna no previene la hepatitis causada por otros virus conocidos que infectan el hígado, incluyendo el virus de la hepatitis a (VHA), virus de la hepatitis C (VHC) o el virus de la hepatitis E (VHE). HDV sólo se produce como una coinfección o superinfección en pacientes con infección por el VHB; los individuos inmune a la hepatitis b también debe ser inmune a HDV.
Cuando una dosis de la vacuna HepB y una dosis de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) son ambos indicaron en un bebé de 6 semanas a 15 meses de edad nacidos de HBsAg negativo de la mujer, el disponible en el mercado fija vacuna combinada que contiene Hib conjugada meningocócica proteína conjugada) de la vacuna y vacuna HepB (Hib-Hb; Comvax) puede ser utilizado. ACIP de los estados que esto fija la combinación de la vacuna también puede ser utilizado para completar la serie de la vacuna HepB en niños de 6 semanas a 15 meses de edad nacidos de HBsAg-positiva de las mujeres. Comvax no debe ser utilizado para la inicial (de nacimiento) dosis de la vacuna HepB que se indica en los recién nacidos.
Cuando no hay contraindicaciones a cualquiera de los componentes individuales, disponibles comercialmente, fijo vacuna combinada que contiene la difteria, el tétanos, la tos ferina, la hepatitis B y el virus de la polio antígenos (Dtpa-Hb-IPV; Pediarix) puede ser usado en bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad nacido para HBsAg-negativos en las mujeres. ACIP de los estados que esto fija la combinación de la vacuna también puede ser utilizado para completar la serie de la vacuna HepB en los lactantes ≥6 semanas de edad nacido para HBsAg-positiva de las mujeres. Pediarix no debe ser utilizado para la inicial (de nacimiento) dosis de la vacuna HepB que se indica en los recién nacidos. Pediarix contiene la difteria, el tétanos y la tos ferina antígenos idénticos a los que figuran en Infanrix la vacuna DTaP y contiene antígenos del VHB idéntica a la contenida en el Engerix-B de la vacuna HepB.
Cuando la vacunación contra el VHB y VHA está indicado en adultos ≥18 años de edad, el disponible en el mercado fijo de combinación de la vacuna que contiene virus de la hepatitis a vacuna inactivada y con vacuna HepB (HepA-HepB; Twinrix) puede ser utilizado.
Antes de la exposición de la Vacunación Contra el Virus de la Hepatitis B (VHB) en los Grupos de Alto riesgo
Antes de la exposición de la vacunación en los niños no vacunados previamente, adolescentes, o adultos en riesgo de exposición al HBsAg-positiva de materiales (por ejemplo, sangre, plasma, suero).
El ACIP recomienda la vacunación preexposición para todos los adultos no vacunados en los entornos en que una alta proporción de individuos que son propensos a estar en riesgo de infección por el VHB. Esto incluye al personal de salud, pacientes seleccionados y los contactos de los pacientes, las poblaciones con alto riesgo de infección, personas en situación de riesgo debido a sus prácticas sexuales, el personal militar identificados como de mayor riesgo, y otras personas en riesgo de exposición (por ejemplo, la inyección de consumidores de drogas).
En entornos en los que una alta proporción de individuos que son propensos a estar en riesgo para el VHB, el ACIP recomienda la vacunación universal para todos los adultos que no han completado la serie de la vacuna HepB y sugiere reglamento para administrar la vacuna como parte de la rutina de los servicios a todos los individuos susceptibles que visitan estos ajustes. Esto incluye instalaciones de prueba y el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual (Ets) y el VIH, instalaciones que ofrecen tratamiento de abuso de drogas y de prevención, de atención de la salud de las instalaciones de la orientación de los servicios para la inyección de consumidores de drogas o los hombres que tienen sexo con hombres, y correccionales. Además, debido a que no todos los adultos con VHB factores de riesgo de la visita de estos ajustes, el ACIP recomienda que la atención primaria y de especialidades médicas (por ejemplo, los consultorios médicos, centros de salud, clínicas de planificación familiar, enfermedad del hígado clínicas, clínicas de viaje) implementar órdenes permanentes para identificar susceptibles que los adultos y proporcionar la vacuna HepB siempre que se indique o solicitados como parte de regular la atención preventiva.
El personal de salud en riesgo de exposición a sangre, líquidos corporales con sangre contaminada, otros fluidos corporales, y/o agujas, que puede estar contaminada con HBsAg están en riesgo de infección por el VHB y deben ser vacunados contra el VHB. ACIP y de Control de Infección Hospitalaria Comité Asesor sobre Prácticas de (HICPAC) recomiendan la vacunación VHB para todo tipo de personal de salud (por ejemplo, médicos, enfermeras, personal de emergencia médica, los profesionales de la odontología y estudiantes, estudiantes de medicina y enfermería, flebotomistas, médicos y técnicos de laboratorio, los voluntarios del hospital, personal administrativo y de apoyo en instituciones de salud). Idealmente, la serie de la vacuna HepB debe ser completado durante la medicina, odontología, enfermería, tecnología de laboratorio, y otros profesionales de la salud relacionados entrenamiento, de modo que la inmunidad se proporciona antes de la exposición en ambientes de alto riesgo.
Las personas con hemofilia u otras congénitas trastornos hemorrágicos que son seronegativos para el VHB deben ser vacunados contra el VHB. Si la vacuna contra el VHB no se inició en el nacimiento, iniciar la serie de la vacuna HepB en el momento de la hemofilia y otros congénitas trastornos hemorrágicos son diagnosticados. Mejora de la detección de donantes, más eficaz viral en la inactivación de los procedimientos, y/o purificación de filtración o procedimientos se han reducido, pero no elimina por completo el riesgo de transmisión de virus de transmisión sanguínea (VHB, VHC, VIH) a partir de derivados del plasma factores de la coagulación. La Fundación Nacional de la Hemofilia y Médica del Consejo Consultivo Científico (MASAC) recomienda la vacunación de las pruebas en las personas con hemofilia y los estados que no respondedores (es decir, aquellos que no responden a la primaria de la serie de la vacuna HepB) deben recibir ≥1 dosis adicionales de la vacuna.
Los pacientes y el personal de la hemodiálisis, trasplante de órgano, o de la oncología de los barrios se encuentran en alto riesgo de exposición a HBsAg-positivos materiales y deben ser vacunados contra el VHB. Aunque las tasas de seroconversión y anti-HBs títulos inducida por la vacunación son más bajos en los pacientes en hemodiálisis que en los individuos sanos, la vacunación proporciona protección contra la infección por el VHB en respondedores y reduce la necesidad de frecuentes serológicas de cribado. El ACIP recomienda la identificación de candidatos potenciales tan pronto como sea posible en el curso de su enfermedad renal; hay algunas pruebas de que el aumento de las tasas de seroconversión y anti-HBs títulos se consiguen en los pacientes urémicos si son vacunados antes de requerir diálisis.
Los residentes y el personal de las instituciones para personas con discapacidades del desarrollo, incluidos los pequeños (grupo) entornos residenciales, se encuentran en alto riesgo de exposición a HBsAg-positivos materiales y deben ser vacunados. Los residentes dados de alta de las instituciones residenciales en la comunidad, deben ser examinados para HBsAg, de modo que pueden adoptarse medidas adecuadas para prevenir la transmisión en la comunidad; tales medidas incluyen tanto los controles ambientales y adecuada a la vacunación.
Aula de contactos (profesores o compañeros de clase) de agresivo, deinstitutionalized personas con discapacidades mentales, están en alto riesgo de exposición a HBsAg-positivos materiales. La vacunación de VHB en el aula contactos de portadores de HBsAg se anima cuando el portador es agresivo o tiene problemas médicos especiales que aumentan el riesgo de exposición a sangre o secreciones serosas. Además, el personal de no residenciales de programas de cuidado de día (por ejemplo, las escuelas, los talleres protegidos para personas con discapacidades del desarrollo), al que asistieron conocidos portadores de HBsAg tienen un riesgo de infección comparable a la que entre el personal de salud y deben ser vacunados. También considerar la vacunación de otros inscritos en estos programas de cuidado de día.
Los cónyuges y asexual de los hogares y de contactos sexuales de portadores de HBsAg se encuentran en alto riesgo de exposición a HBsAg-positivos materiales. Cuando los portadores son identificados a través de pruebas de detección de rutina de la donación de sangre, pruebas de diagnóstico en los hospitales, la detección prenatal, detección de refugiados procedentes de determinadas zonas, o de otros programas de cribado, que debe ser notificado de su estado de HBsAg. A pesar de que algunos no vacunados cónyuges y asexual de los hogares y de contactos sexuales de portadores de HBsAg puede desarrollar inmunidad contra la infección por el VHB durante continua, la exposición a largo plazo, todos los contactos deben ser probados y los que son susceptibles deben ser vacunados.
Ciertos NOSOTROS los grupos de población con alta endémica de las tasas de infección por VHB (por ejemplo, nativos de Alaska, las islas del Pacífico, los refugiados de VHB en zonas endémicas) están en mayor riesgo y deben ser vacunados contra el VHB. Debido a que la transmisión se produce principalmente durante la infancia en dichas poblaciones, el inicio de la serie de la vacuna HepB en el nacimiento y la finalización de la serie de 6-12 meses de edad es particularmente importante en estos grupos. Debido a la alta tasa de interfamily de transmisión entre los niños en estas poblaciones, la vacunación de los esfuerzos deben dirigirse a todos los niños susceptibles y adolescentes que han ≥1 de los padres nacido en una muy zona endémica.
Las personas en alto riesgo de infección por VHB, debido a sus prácticas sexuales (por ejemplo, hombres que tienen sexo con hombres, las personas con más de 1 pareja sexual en los últimos 6 meses, las parejas sexuales de portadores del HBsAg-positivas, las prostitutas ) y las personas que buscan la evaluación o tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual deben ser vacunados contra el VHB. HepB vacuna se recomienda para todos los susceptibles de adolescentes y adultos, hombres que tienen sexo con hombres (homosexuales, bisexuales), independientemente de la edad o la duración de este tipo de prácticas sexuales.
Personas que viajen a zonas con niveles de VHB endémica que son intermedios (2-7%) o alto (≥8%) están en riesgo de exposición a la enfermedad. ACIP, los CDC y otros recomiendan la vacunación preexposición para no vacunados previamente viajeros (recién nacidos, bebés, adolescentes, adultos) viajar a esas zonas. El VHB prevalencia es intermedio en el Sur de la Central y el Suroeste de Asia, Israel, Japón, del este y del Sur de Europa, Rusia, y la mayoría de las áreas que rodean la cuenca del Río Amazonas, Honduras, y Guatemala; la prevalencia es alta en África, el Sureste de Asia (incluyendo China, Corea, Indonesia y Filipinas), Medio Oriente (excepto Israel), el sur y oeste de las islas del Pacífico, el interior de la Cuenca Amazónica, y en algunas partes del Caribe (por ejemplo, Haití, República Dominicana).
Morticians y embalsamadores están en alto riesgo de exposición a HBsAg-positivos materiales; los fabricantes recomiendan el uso de la vacuna HepB en estos individuos.
El personal militar puede estar en mayor riesgo de exposición al VHB; los fabricantes recomiendan el uso de la vacuna HepB en estos individuos.
Los presos pueden estar en mayor riesgo de exposición al VHB; los fabricantes recomiendan el uso de la vacuna HepB en estos individuos.
Público-personal de seguridad (por ejemplo, policía, bomberos, personal) que puede estar en riesgo de exposición ocupacional para el VHB (dependiendo de las tareas realizadas); aquellos que tienen contacto con la sangre o los líquidos corporales con sangre contaminada deben ser vacunados.
Los individuos con infección crónica por el VHC pueden estar en mayor riesgo de exposición al VHB y deben ser vacunados. Óptima HepB régimen de la vacuna para estas personas no ha sido identificado; la respuesta a la vacuna HepB puede ser reducido en los individuos con infección crónica por el VHC.
Los individuos adictos a los fármacos administrados por vía parenteral están en alto riesgo de exposición a HBsAg-positivos materiales y deben ser vacunados contra el VHB tan pronto como su uso de drogas se ha identificado.
Las personas en contacto casual con los portadores de HBsAg en la configuración, tales como escuelas, oficinas y ambientes de negocios tienen un riesgo mínimo de exposición al VHB. ACIP no recomienda el uso rutinario de la vacuna HepB en estos individuos. En centros de cuidado infantil (distintas de aquellas para las personas con discapacidades del desarrollo), transmisión del VHB entre niños o entre niños y personal rara vez se ha documentado. ACIP los estados que la vacunación de los contactos de portadores de HBsAg en lugares de cuidado de niños no es necesaria a menos que existan circunstancias especiales que podrían facilitar la transmisión (por ejemplo, problemas de comportamiento tales como morder o arañar, condiciones médicas tales como enfermedades graves de la piel).
Prevención Perinatal del Virus de la Hepatitis B (VHB)
Prevención de la infección por el VHB en los neonatos nacidos a HBsAg-positiva de las mujeres.
Un régimen combinado que incluye la inmunización activa con la vacuna HepB y la inmunización pasiva con IGHB es el 85-95% eficaz en la prevención de la aguda y crónica de la infección por el VHB en niños nacidos de mujeres positivas tanto para el HBsAg y HBeAg.
ACIP y AAP recomienda de rutina serológicas de detección de todas las mujeres embarazadas durante una primera visita prenatal (por ejemplo, en el primer trimestre) para determinar su estado de HBsAg, incluso si ellos fueron probados con anterioridad o ya han sido vacunados contra el VHB. Las mujeres que no fueron probados antes de nacer, aquellos que se involucran en comportamientos que los ponen en alto riesgo para el VHB (p. ej., >1 pareja sexual en los últimos 6 meses, HBsAg-positiva de la pareja sexual, evaluación o tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual, reciente o actual de la inyección de drogas de abuso) y aquellos con hepatitis clínica debe ser probado para el estado de HBsAg cuando admitidos en el hospital para el parto.
Para evitar perinatal de la infección por el VHB, el ACIP y AAP recomienda que todos los neonatos nacidos de HBsAg-positiva de las mujeres de recibir una dosis de la vacuna HepB y una dosis de IGHB tan pronto como sea posible después del nacimiento (dentro de las 12 horas del nacimiento), independientemente de la edad gestacional o el peso al nacer. Para los recién nacidos <2 kg, no cuentan el nacimiento dosis de la vacuna hacia la finalización de la serie de la vacuna HepB; begin habitual de 3 dosis de la vacuna de la serie cuando el bebé es de 1 mes de edad.
Si maternal HBsAg se desconoce el estado en el nacimiento, dar al niño la primera dosis de la vacuna HepB (dentro de las 12 horas del nacimiento). Determinar la madre HBsAg estado tan pronto como sea posible y, si es positivo, dar al bebé con una dosis de IGHB tan pronto como sea posible (no más de 7 días de edad). Para los recién nacidos que pesan menos de 2 kg, si la madre es HBsAg estado no puede ser determinada dentro de las 12 horas del nacimiento, dar una dosis de IGHB tan pronto como sea posible (dentro de las 12 horas del nacimiento) y no contar el nacimiento dosis de la vacuna hacia la finalización de la serie de la vacuna HepB; begin habitual de 3 dosis de la vacuna de la serie cuando el bebé es de 1 mes de edad.
Profilaxis posterior a la exposición del Virus de la Hepatitis B (VHB)
El VHB profilaxis postexposición (PEP) en ciertos individuos expuestos al VHB o HBsAg-positiva de materiales (por ejemplo, el personal de salud, las víctimas de agresión sexual, sexual o contactos íntimos de los individuos con infección aguda o crónica de la infección por el VHB).
Dependiendo de las circunstancias de exposición, el régimen de PEP puede incluir combinado de la inmunización activa con la vacuna HepB y la inmunización pasiva con IGHB para proporcionar tanto a corto como a largo plazo.
PEP puede ser indicada en susceptibles, sin vacunar al personal de salud después de la exposición ocupacional a la sangre y otros fluidos corporales que contienen el VHB. Si una exposición ocupacional a la hepatitis b se produce, revisar el estado de vacunación y la vacuna de estado de la respuesta (si se conoce) de la persona afectada y el estado de HBsAg de la fuente.
Si la persona afectada no fue previamente vacunados contra el VHB, iniciar HepB serie de la vacuna tan pronto como sea posible (preferiblemente dentro de las 24 horas). Además, si la fuente se encuentra HBsAg-positivo, dar una dosis de IGHB tan pronto como sea posible (preferiblemente dentro de las 24 horas).
Si el individuo expuesto fue previamente vacunados contra el VHB y es un conocido respondedor (suero anti-HBs ≥10 mui/mL), PEP no es necesario. Si el individuo expuesto fue previamente vacunados contra el VHB, pero se sabe que no respondedores (suero anti-HBs <10 mui/mL), PEP no es necesario si la fuente es HBsAg-negativos. Sin embargo, si la fuente es HBsAg-positiva o conocido por ser de alto riesgo para el VHB, dar individuo expuesto a una dosis de IGHB e iniciar una segunda serie de la vacuna HepB tan pronto como sea posible después de la exposición. 2-régimen de dosis de IGHB (sin vacuna HepB) es el preferido en los individuos que ya no responde a una segunda serie de vacunas.
Si anticuerpo estado expuestas a la persona es desconocida, la prueba de anti-HBs antes de la iniciación de la PEP. Si la persona afectada se encuentra para ser un respondedor (suero anti-HBs ≥10 mui/mL), PEP no es necesario. Si la persona afectada se encuentra para ser un no respondedor (anti-HBs niveles <10 mui/mL) y la fuente es HBsAg-positivo, dar una dosis de IGHB y una dosis de refuerzo de vacuna HepB. Si la persona afectada se encuentra para ser un no respondedor y de la fuente es desconocida o no está disponible para la prueba, dar una dosis de refuerzo de vacuna HepB y vuelva a comprobar el título de anticuerpos en 1-2 meses.
ACIP y los CDC recomiendan PEP con la vacuna HepB para las víctimas de agresión sexual (adultos, adolescentes, niños) que son susceptibles a la INFECCIÓN. PEP después de una agresión sexual no es necesaria en aquellos que habían recibido previamente la completa serie de la vacuna HepB. Si la víctima no vacunados o incompletamente vacunados y el perpetrador es HBsAg-positivo, dar una dosis de IGHB dentro de los 14 días de la agresión (preferiblemente dentro de las 24 horas) y a iniciar o completar la serie de la vacuna HepB.
ACIP y los CDC recomiendan PEP con la vacuna HepB sexual o compartir agujas socios y asexual los contactos familiares de personas con la infección crónica por VHB. Debido a que la mayoría de HBsAg-positiva de los individuos son identificados durante la revisión de rutina (por ejemplo, donación de sangre, prenatal de evaluación) o evaluación clínica y puede ser difícil identificar el momento del último contacto, el uso de IGHB no se considera necesario que PEP en los contactos de dichas personas. Una dosis de IGHB puede estar indicada si la más reciente exposición sexual a una HBsAg-positivos individuales ocurrido dentro de los últimos 14 días. Considerar la vacunación pruebas serológicas en los contactos sexuales de personas con infección crónica de HBV. Aunque la mayoría de los que se espera responder a la vacunación, iniciar una segunda serie de la vacuna HepB en los no respondedores. Si no hay respuesta a la segunda serie de la vacuna, ofrecer asesoramiento sobre la abstinencia y el uso de otros métodos para protegerse del VHB a través de la transmisión sexual.
ACIP y los CDC recomiendan que previamente vacunados parejas sexuales de personas con infección aguda infección por el VHB recibir PEP con una dosis de IGHB y la dosis inicial de la vacuna HepB de la serie (dentro de los 14 días de la más reciente contacto sexual). La finalización de la serie de la vacuna confiere protección a largo plazo en caso de que el individuo con agudo de la infección por el VHB se convierte en una infección crónica. Considerar antes de la vacunación pruebas serológicas de parejas sexuales, pero sólo si no retrasar la vacunación postexposición más allá de 14 días.
La AAP recomienda que los no vacunados los niños <12 meses de edad en estrecho contacto con la madre o cuidador primario que ha aguda de la infección por el VHB recibir combinado de la inmunización pasiva con IGHB y la inmunización activa con la vacuna HepB. Si el bebé recibido previamente una dosis única de la vacuna HepB, dar la segunda dosis de la vacuna si el intervalo es adecuado o, si es demasiado pronto para dar una dosis de la vacuna, dar una dosis de IGHB. La IGHB no es necesario si, en el momento de la exposición, el bebé ya ha recibido ≥2 dosis de la vacuna HepB.
Otros asexual los contactos familiares de personas con infección aguda infección por el VHB que no están en mayor riesgo de infección, a menos que tengan otros factores de riesgo o están expuestos a la sangre del paciente infectado (por ejemplo, por compartir un cepillo de dientes o la máquina de afeitar). Sin embargo, animamos a todos los contactos familiares de pacientes con infección aguda infección por el VHB para recibir la vacuna HepB. Si el paciente con infección aguda infección por el VHB se vuelve crónicamente infectados (es decir, sigue siendo HBsAg-positivo, después de 6 meses), todos los contactos en el hogar deben ser vacunados con la vacuna HepB.
CDC recomienda que las personas heridas en atentados con bombas u otros medios masivos de accidentes de configuración no vacunados o que tienen un incierto historia de vacunación recibir la exposición de la vacunación con la vacuna HepB (sin IGHB), a menos que sea contraindicado. La vacuna HepB generalmente se justifica en estas personas si tienen heridas (lesiones penetrantes), nonintact de la piel o las membranas mucosas que puede haber estado expuesto a sangre o fluidos corporales de otras personas. Si la vacuna es escasa, considere la posibilidad de que los niños <de 17 años de edad y del personal de salud son más propensos a haber recibido previamente la vacuna que otros individuos. Socorristas y otros miembros del personal en un número masivo de víctimas, deben ser administrados mediante los regímenes de PEP recomendado para exposiciones ocupacionales al VHB.
PEP no es necesario en los individuos que habían recibido previamente de la vacunación primaria con la vacuna HepB y tienen evidencia serológica adecuada de los niveles de anti-HBs (≥10 mui/mL).
PEP no es necesario en individuos previamente infectados con el VHB; tales individuos son inmunes a la reinfección.
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