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Leflunomide e Rifadin

Definición de la interacción Leflunomide e Rifadin y posibilidad de tomarlos juntos.

Resultado de la verificación:

Leflunomide <> Rifadin

Relevancia: 10.06.2022 Examinador: P.M. Shkutko, M.D., in

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Consumidor:

La leflunomida puede causar problemas en el hígado, y la toma con otros medicamentos que también pueden afectar el hígado, tales como rifampicina puede aumentar ese riesgo. Usted debe evitar o limitar el uso de alcohol durante el tratamiento con estos medicamentos. Llame a su médico de inmediato si usted tiene fiebre, escalofríos, dolor de las articulaciones o hinchazón, sangrado o moretones inusuales, erupción de piel, picor, pérdida de apetito, fatiga, náuseas, vómitos, orina oscura, heces de color claro, y/o coloración amarillenta de la piel o los ojos, ya que estos pueden ser los signos y síntomas de daño hepático. Además, rifampicina puede aumentar los niveles en sangre y los efectos de la leflunomida, que puede aumentar otros efectos secundarios graves, como daño a los nervios y deterioro de la función de la médula ósea que resulta en una baja cantidad de diferentes tipos de células de la sangre. Usted puede ser más propenso a desarrollar anemia, problemas de sangrado o infecciones debido a los bajos recuentos de células sanguíneas. Hágale saber a su médico si usted desarrolla ardor, entumecimiento, hormigueo o sensaciones dolorosas en los brazos, manos, piernas, o pies. Usted puede necesitar un ajuste de dosis o un control más frecuente por su médico de forma segura el uso de ambos medicamentos. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

Profesional:

VIGILAR de CERCA: La reciente, concomitante o posterior (sin el recomendado leflunomide período de lavado o de procedimiento) de otros agentes conocido para inducir hepatotoxicidad puede potenciar el riesgo de lesión hepática asociada con leflunomida. Elevación de transaminasas hepáticas, hepatitis, ictericia/colestasis, insuficiencia hepática y necrosis hepática aguda se han reportado con leflunomida. La enzima del hígado elevaciones fueron generalmente leves (2 veces el límite superior de la normalidad o menos) y se resolvieron mientras se continúa el tratamiento. Elevaciones marcadas (más de 3 veces LSN) se produjo con poca frecuencia y revirtió con la reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento en la mayoría de los casos. Sin embargo, las muertes asociadas con lesiones graves del hígado también se han reportado en raras ocasiones. Una revisión de 2009 de la leflunomida eventos adversos de informes por los estados UNIDOS Administración de Alimentos y Medicamentos identificados 49 casos de lesión grave del hígado, incluyendo 14 casos de muerte por insuficiencia hepática, entre agosto de 2002 y Mayo de 2009. Un adicional de cinco pacientes que requieren un trasplante de hígado y nueve pacientes experimentaron una vida en peligro evento. En esta revisión, el uso concomitante de otros fármacos hepatotóxicos y preexistente, enfermedad del hígado se asocia con el mayor riesgo de lesión hepática durante el tratamiento con leflunomide. Específicamente, 46 de los 49 pacientes que estaban tomando otros medicamentos que se han asociado con la lesión hepática incluyendo metotrexato, TNF-alfa bloqueadores, hidroxicloroquina, paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos y las estatinas, y 14 pacientes tenían enfermedad hepática preexistente, tales como activos o hepatitis crónica y/o una historia de abuso de alcohol. La duración estimada de la leflunomida la exposición antes de la aparición de la lesión grave del hígado varió de 9 días a 6 años, con la mayoría que ocurren dentro de los primeros 6 a 12 meses de tratamiento.

Pharmacokinetically, la administración de leflunomida con rifampicina puede aumentar las concentraciones plasmáticas de M1, el metabolito activo de la leflunomida que es responsable de prácticamente la totalidad de su actividad in vivo. Cuando una sola dosis de leflunomida se administró a los sujetos que recibieron dosis múltiples de la rifampicina, los niveles plasmáticos pico de M1 se incrementó en aproximadamente un 40% en comparación con la administración de leflunomida solo. El mecanismo no ha sido descrito, pero puede implicar la rifampicina inducción de la leflunomida el metabolismo a través hepática isoenzimas CYP450. Debido a la larga vida media de M1, los niveles pueden continuar a aumentar con la administración de dosis múltiples de la leflunomida.

ADMINISTRACIÓN: se recomienda Precaución si la leflunomida se utiliza en combinación con rifampicina. El potencial de aumento del riesgo de leflunomide toxicidades incluyen la neuropatía periférica, la inmunosupresión, supresión de la médula ósea, y hepatotoxicidad debe ser considerado. De las enzimas hepáticas y la bilirrubina deben ser medidos antes de la iniciación de la terapia de leflunomida y al menos mensualmente durante los primeros seis meses de tratamiento y cada 6 a 8 semanas a partir de entonces. Pacientes con historial de enfermedad del hígado o de la línea de base elevada de enzimas hepáticas (es decir, ALT mayor de dos veces LSN) no debe recibir la leflunomida. Los pacientes que desarrollan niveles séricos elevados de ALT mayor de tres veces el límite superior normal (LSN, mientras que la recepción de la leflunomida debe interrumpir el tratamiento y ser dado de lavado de procedimientos con colestiramina o carbón activado para acelerar la eliminación de leflunomida del metabolito activo de plasma, que de otro modo podría tomar hasta dos años. El seguimiento debe ser realizado por lo menos semanalmente hasta el ALT valor está dentro del rango normal, y el lavado de los procedimientos se repite según sea necesario. Todos los pacientes tratados con leflunomida debe aconsejarse a buscar atención médica si la experiencia de los posibles signos y síntomas de hepatotoxicidad, tales como fiebre, erupción, picor, anorexia, náuseas, vómitos, fatiga, malestar general, dolor en cuadrante superior derecho, orina oscura, heces pálidas, y la ictericia.

Fuentes