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Methadone Injection Solution e Prozac

Definición de la interacción Methadone Injection Solution e Prozac y posibilidad de tomarlos juntos.

Resultado de la verificación:

Methadone Injection Solution <> Prozac

Relevancia: 27.01.2023 Examinador: P.M. Shkutko, M.D., in

En la base de datos de directorios oficiales utilizados para crear el servicio, se encontró una interacción confirmada estadísticamente mediante los resultados de la investigación, que puede conducir a consecuencias negativas para la salud del paciente o aumentar el efecto positivo de cada medicamento. Se requiere una consulta médica para resolver el problema de la administración simultanea de los medicamentos.

Consumidor:

El uso de metadona junto con Fluoxetina puede aumentar el riesgo de un ritmo cardíaco irregular que puede ser grave y potencialmente mortal, aunque es relativamente raro efecto secundario. Puede ser más susceptible si usted tiene una enfermedad del corazón llamada síndrome de QT largo congénito, otras enfermedades cardíacas, alteraciones de la conducción, o alteraciones de los electrolitos (por ejemplo, el magnesio o el potasio de la pérdida debido al grave o prolongada, diarrea o vómitos). Hable con su médico si usted tiene cualquier pregunta o preocupación. Su médico puede ya ser conscientes de los riesgos, pero se ha determinado que este es el mejor curso de tratamiento para usted y ha tomado las precauciones del caso y es el seguimiento de cerca para cualquier posible complicación. Usted debe buscar atención médica de inmediato si usted desarrolla repentino mareo, sensación de mareo, desmayos, dificultad para respirar, o palpitaciones del corazón durante el tratamiento con estos medicamentos, ya sea juntos o solos. Es importante decirle a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, incluyendo vitaminas y hierbas. No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

Profesional:

VIGILAR de CERCA: la Metadona puede causar relacionados con la dosis de prolongación del intervalo QT. Teóricamente, la coadministración con otros agentes que pueden prolongar el intervalo QT, tales como fluoxetina puede resultar en efectos aditivos y el aumento del riesgo de arritmias ventriculares, incluyendo torsade de pointes y muerte súbita. Las dosis altas de metadona solo se han asociado con la prolongación del intervalo QT y torsade de pointes. En un estudio retrospectivo de 17 de metadona en pacientes tratados con quien desarrolló torsade de pointes), la media diaria de dosis fue de aproximadamente 400 mg (rango de 65 a 1000 mg) y la media de QT corregido (QTc) el intervalo de presentación fue de 615 mseg. El diario de dosis de metadona se correlacionó positivamente con el intervalo QTc. Catorce pacientes tenían al menos un factor de riesgo que predisponen para la arritmia (hipopotasemia, hipomagnesemia, el uso concomitante de medicamentos que prolonguen el intervalo QT o inhibir el metabolismo de la metadona, y cardiopatía estructural), pero estos no fueron predictivos del intervalo QTc. No se sabe si alguno de los pacientes tenían síndrome de QT largo congénito.

La importancia clínica de cualquier posible interacción farmacocinética entre la fluoxetina y la metadona es claro. La fluoxetina ha demostrado débil efecto inhibidor sobre el citocromo p450 3A4, la isoenzima el principal responsable del metabolismo de la metadona. En nueve pacientes que reciben tratamiento de mantenimiento con metadona de 30 a 100 mg/día, la adición de fluoxetina 20 mg/día para el tratamiento de los trastornos afectivos no alteró significativamente la concentración plasmática de metadona a dosis proporción para el grupo. Otros estudios de pacientes en programas de mantenimiento con metadona también se informó de ningún efecto significativo de la fluoxetina sobre las concentraciones plasmáticas de metadona. Sin embargo, la fluoxetina es también un potente inhibidor del citocromo p450 2D6, que se piensa para ser un menor de edad en la vía metabólica de la metadona. Cuando se analizaron muestras de plasma para los enantiómeros individuales de la metadona, los investigadores encontraron que la fluoxetina 20 mg/día, el aumento de la concentración plasmática-a-proporción de dosis de la farmacológicamente activa R(+) enantiómero del 33%, pero no tuvo ningún efecto significativo sobre la de los inactivos S enantiómero(-) o el racemato. La relevancia clínica de esta observación es desconocida. En un informe del caso, de 42 años de edad, la mujer que había estado a largo plazo de la metadona 140 mg/día para el dolor desarrollado profunda sedación y depresión respiratoria durante la administración concomitante con ciprofloxacino y la fluoxetina, y requiere tratamiento con naloxona 0.4 mg por vía intramuscular. La interacción fue atribuida principalmente a la ciprofloxacina, ya que el paciente había experimentado la sedación en tres ocasiones anteriores durante el uso concomitante de ciprofloxacino y recuperó el normal estado de alerta cada vez que después de su discontinuación. Sin embargo, el aparente aumento de la severidad de la interacción durante el episodio final de la ciprofloxacina exposición coincidió con un reemplazo de venlafaxina con fluoxetina, lo que podría sugerir cierta participación de la fluoxetina.

ADMINISTRACIÓN: se recomienda Precaución durante el uso concomitante de la metadona y la fluoxetina, particularmente en el contexto de manejo del dolor crónico o de mantenimiento con metadona para la dependencia de opioides, donde las dosis altas pueden ser empleados. Debe aconsejar a los pacientes a buscar atención médica inmediata si experimenta síntomas que pueden indicar la aparición de torsade de pointes, tales como mareo, vértigo, desmayo, palpitaciones, ritmo cardíaco irregular, dificultad para respirar, o síncope. La posibilidad de una prolongada y/o aumento de los efectos farmacológicos de la metadona, tales como el sistema nervioso central y la depresión respiratoria, debe ser considerado.

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