¿Qué es Pentamidine Isethionate?
Alternativa para el tratamiento y la prevención de la neumonía por Pneumocystis jirovecii (anteriormente la neumonía por Pneumocystis carinii) neumonía (PCP). Designado medicamento huérfano por la FDA para el tratamiento y prevención de la PCP en pacientes de alto riesgo para la enfermedad.
Co-trimoxazole es la droga de elección para el tratamiento de leve, moderada o severa de la PCP en adultos, adolescentes, niñas y niños, incluyendo a los individuos infectados por VIH.
CDC, NIH, y la IDSA recomiendan IV, pentamidina, o un régimen de primaquina en conjunción con la clindamicina como alternativas para el tratamiento de moderada a severa PCP en infectados por el VIH en adultos y adolescentes que no pueden tolerar o no han respondido a cotrimoxazol. Algunos médicos prefieren la primaquina y clindamicina régimen ya que puede ser más eficaz y se asocia con una menor toxicidad en comparación con pentamidina INTRAVENOSA. Para el tratamiento de la PCP en niños infectados por el VIH que no pueden tolerar la co-trimoxazole o no han respondido después de 5-7 días de co-trimoxazole, CDC, NIH, IDSA, y AAP recomienda pentamidina INTRAVENOSA; el tratamiento puede ser cambiado a oral adecuada régimen (por ejemplo, atovacuona) después de una respuesta inicial se obtiene con pentamidina INTRAVENOSA.
CDC, NIH, IDSA, y AAP recomienda la pentamidina dada por inhalación oral a través de nebulización (aerosoles de pentamidina), como una de varias alternativas para la prevención del episodio inicial de la PCP (profilaxis primaria) y a largo plazo de supresión o crónica, la terapia de mantenimiento (profilaxis secundaria) de la PCP en adultos infectados por el VIH, adolescentes, niñas y niños ≥5 años de edad que no pueden tolerar el fármaco de elección (cotrimoxazol).
La Tripanosomiasis Africana
El tratamiento de los primeros o de primera etapa (hemolymphatic) tripanosomiasis causada por el Trypanosoma brucei gambiense (África Occidental tripanosomiasis gambiense enfermedad del sueño). La droga de elección para la primera etapa de T. b. gambiense infección; suramina (no disponible comercialmente en NOSOTROS, pero pueden estar disponibles a partir de los CDC) también son eficaces para la primera fase de la enfermedad, pero se considera una alternativa desde la pentamidina es mejor tolerado.
Ha sido utilizado para el tratamiento de los primeros o de primera etapa (hemolymphatic) tripanosomiasis causada por T. b. rhodesiense (Este de la tripanosomiasis Africana, rhodesiense enfermedad del sueño). Suramina (no disponible comercialmente en NOSOTROS, pero pueden estar disponibles a partir de los CDC) generalmente, la droga de elección para la primera etapa de T. b. rhodesiense infección; la pentamidina es una alternativa, pero puede ser menos eficaz en estas infecciones que en T. b. gambiense infecciones.
No utilizar para el tratamiento de la segunda etapa (meningoencephalitic) T. b. gambiense o T. b. rhodesiense infecciones con afectación del SNC desde la pentamidina penetra en el SNC mal. La eflornitina (con o sin nitfurtimox) o el melarsoprol (medicamentos no disponibles comercialmente en NOSOTROS, pero pueden estar disponibles a partir de los CDC) recomienda generalmente para T. b. gambiense la infección con afectación del SNC; melarsoprol (no disponible comercialmente en NOSOTROS, pero pueden estar disponibles a partir de los CDC) recomienda generalmente para el tratamiento de T. b. rhodesiense la infección con afectación del SNC.
T. b. gambiense y T. b. rhodesiense se transmite a los humanos por la picadura del mosquito moscas tsetsé; la transmisión a través de la sangre o de la transmisión perinatal de la madre hacia el bebé, es raro. T. b. gambiense es endémica en África Occidental y Central; T. b. rhodesiense es endémica en África Oriental y Meridional. La tripanosomiasis reportados en el corto plazo a los viajeros a zonas endémicas y en los inmigrantes y expatriados de dichas zonas.
Para obtener ayuda con el diagnóstico o el tratamiento de la tripanosomiasis en los estados unidos, comuníquese con CDC Enfermedades Parasitarias de la Línea directa en 404-718-4745 de 8:00 am a 4:00 pm, Hora Estándar del este o CDC Centro de operaciones de Emergencia en 770-488-7100 después de horas de trabajo y los fines de semana y días festivos. Comuníquese con CDC Servicio de Drogas en 404-639-3670 para obtener información sobre cómo obtener fármacos antiparasitarios no disponible comercialmente en NOSOTROS.
La Leishmaniasis
Ha sido utilizado para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea y mucocutánea causada por diversas especies de Leishmania. Cuando el tratamiento sistémico indicado, el tratamiento con antimoniales pentavalentes (es decir, stibogluconate de sodio o antimoniato de antimonate [medicamentos no disponibles comercialmente en NOSOTROS, pero pueden estar disponibles a partir de CDC]) que generalmente se utilizan; otras opciones incluyen la anfotericina B, la miltefosina, pentamidina, y el ketoconazol. Aunque este medicamento ha sido recomendado para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea del Nuevo Mundo causada por L. guyanensis o L. panamensis, la variable de eficacia y los posibles efectos adversos limitan su utilidad para otros tipos de leishmaniasis cutánea.
Ha sido utilizado para el tratamiento de la leishmaniasis visceral (también conocida como kala-azar). El tratamiento con antimoniales pentavalentes (es decir, stibogluconate de sodio o antimoniato de antimonate [medicamentos no disponibles comercialmente en NOSOTROS, pero pueden estar disponibles a partir de CDC]) han sido considerados históricamente como los fármacos de primera elección para el tratamiento inicial de la leishmaniasis visceral, pero la resistencia a los medicamentos y el tratamiento son los fallos de las preocupaciones en algunas áreas (por ejemplo, la India, Nepal). Otras opciones incluyen la anfotericina B, la miltefosina, o paromomicina. Este medicamento no se recomienda debido a la variable o subóptima de la eficacia y los posibles efectos adversos.
La Leishmaniasis es causada por >15 diferentes especies de Leishmania que se transmite a los humanos por la picadura del mosquito moscas de la arena; también puede ser transmitido a través de la sangre (por ejemplo, transfusiones de sangre, agujas compartidas por IV que abusan de las drogas) y durante el período perinatal, de madre a hijo. En el Hemisferio Oriental (Viejo Mundo), la leishmaniasis encuentra más frecuentemente en algunas partes de Asia, Medio Oriente, África y sur de Europa; en el Hemisferio Occidental (Nuevo Mundo), que se encuentra con más frecuencia en México y América Central y del Sur y descrito ocasionalmente en Texas y Oklahoma. La Leishmaniasis reportados en el corto plazo a los viajeros a zonas endémicas y en los inmigrantes y expatriados de tales áreas; también se informa en el personal militar de EE.UU. y el contrato de los trabajadores que sirven o trabajan en áreas endémicas (por ejemplo, Irak, Afganistán).
Forma específica de la leishmaniasis y la severidad de la enfermedad depende de las especies de Leishmania involucrados, el área geográfica de origen, localización de la mosca de la arena de la mordedura, y factores relacionados con los pacientes (p. ej., estado nutricional e inmunológico). Tratamiento (p. ej., drogas, dosis, duración del tratamiento) debe ser individualizado en función de la región donde la enfermedad fue adquirida, la probabilidad de infectar a especies, las vulnerabilidades reportadas en la zona de origen, forma de la enfermedad, y el paciente factores (por ejemplo, la edad, el embarazo, el estado inmunológico). No hay un único enfoque de tratamiento es apropiado para todas las posibles presentaciones clínicas. Consulta con médicos con experiencia en el manejo de la leishmaniasis recomendado.
Para obtener ayuda con el diagnóstico o el tratamiento de la leishmaniasis en los estados unidos, comuníquese con CDC Enfermedades Parasitarias de la Línea directa en 404-718-4745 de 8:00 am a 4:00 pm, Hora Estándar del este o CDC Centro de operaciones de Emergencia en 770-488-7100 después de horas de trabajo y los fines de semana y días festivos. Comuníquese con CDC Servicio de Drogas en 404-639-3670 para obtener información sobre cómo obtener fármacos antiparasitarios no disponible comercialmente en NOSOTROS.
La Babesiosis
Ha sido utilizado en algunos pacientes para el tratamiento de la babesiosis causada por Babesia microti; la eficacia del tratamiento no establecido.
Se ha utilizado en conjunción con cotrimoxazol para el tratamiento de la infección causada por B. divergens, pero los efectos adversos asociados con pentamidina limitar el uso de este régimen.
Cuando anti-infecciosa tratamiento de la babesiosis indicado, la IDSA y otros recomendar el régimen de la clindamicina y la quinina, o un régimen de atovacuona y la azitromicina.