Tamoxifen Citrate e Tetanus Immune Globulin

• Nombre genérico: tamoxifen
• Formas de dosificación: no
• Otras marcas comerciales: Soltamox, Nolvadex

Un adyuvante a la cirugía y la radioterapia para el tratamiento del cáncer de mama en las mujeres con negativos o positivos, ganglios linfáticos axilares. También reduce la incidencia de cáncer de mama contralateral en estas mujeres.

Tratamiento paliativo de metástasis de cáncer de mama en las mujeres. Una alternativa de ovario terapia ablativa (ooforectomía o radiación) en mujeres premenopáusicas. Los pacientes con receptores de estrógenos positivos tumores son más propensos a responder.

Reducción de riesgo de cáncer de mama invasivo en pacientes con carcinoma DUCTAL in situ después de la cirugía y la radioterapia. La Base de la decisión respecto a su uso en una evaluación individualizada de los posibles beneficios y riesgos de la terapia.

La reducción en la incidencia de cáncer de mama en mujeres con alto riesgo de desarrollar la enfermedad. La Base de la decisión respecto a su uso en una evaluación individualizada de los beneficios y riesgos potenciales de la terapia preventiva.

ASCO considera tamoxifeno una opción en mujeres premenopáusicas o mujeres postmenopáusicas ≥35 años de edad con 5 años proyectados de riesgo para desarrollar cáncer de mama de ≥1.67% (basado en Gail modelo de riesgo) o una historia de carcinoma lobulillar in situ (LCIS).

Los datos sobre el efecto en la incidencia del cáncer de mama en las mujeres con mutaciones heredadas (por ejemplo, los genes BRCA1, BRCA2) no son suficientes para apoyar las recomendaciones sobre uso de tamoxifeno.

Tratamiento paliativo de metástasis de cáncer de mama en los hombres.

Adjunto de la cirugía en el tratamiento del cáncer de mama en los hombres con ganglios axilares positivos; se usa solo o en combinación con quimioterapia de combinación.

La alta frecuencia de los receptores de la hormona en los tumores de los hombres puede explicar la alta tasa de respuesta de los machos de carcinoma de mama a la terapia endocrina. Tratamiento hasta la fecha ha sido similar a la de las mujeres con cáncer de mama; sin embargo, la experiencia en los hombres es muy limitada.

Variaciones en los genes responsables del metabolismo del tamoxifeno puede afectar a la decisión de tratamiento (por ejemplo, un fármaco alternativo o requisito de la dosis).

La exposición a endoxifen (principal metabolito activo de tamoxifeno) está fuertemente asociada con la CYP2D6 metabolizadores fenotipo, y bajo endoxifen concentraciones están asociadas con un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad en las mujeres que recibieron tamoxifeno adyuvante de la terapia para el cáncer de mama; sin embargo, la validez de CYP2D6 metabolizadores fenotipo como un predictor de los resultados de la terapia con tamoxifeno es controvertido.

A pesar de que algunos expertos no recomiendan el uso de CYP2D6 de genotipado para guiar las decisiones de tratamiento en pacientes con receptores hormonales positivos de cáncer de mama basado en la evidencia disponible, la Clínica de la Farmacogenética Aplicación del Consorcio (CPIC) y otros expertos recomiendan que las mujeres con CYP2D6 pobres, intermedio o normal/intermedio-fenotipos metabolizadores (actividad puntuaciones de 0 a 1) recibir la terapia endocrina adyuvante con un agente alternativo (por ejemplo, inhibidor de la aromatasa en mujeres postmenopáusicas; inhibidor de la aromatasa más supresión ovárica en mujeres premenopáusicas). Si un inhibidor de la aromatasa está contraindicado, CPIC y estos expertos afirman que un aumento de la tamoxifeno dosis de 40 mg al día puede ser considerado, pero endoxifen concentraciones todavía puede ser subóptima en aquellos con un CYP2D6 pobres metabolizadores fenotipo.

Ha sido utilizado para reducir la frecuencia de episodios de sangrado vaginal y para reducir la tasa de aumento de la edad ósea en niñas con síndrome de Albright (también conocido como síndrome de McCune-Albright) y la pubertad precoz.

Los efectos a largo plazo más allá de un año no establecido. (Consulte Uso Pediátrico bajo Precauciones.)

• Nombre genérico: tetanus immune globulin
• Formas de dosificación: no
• Otras marcas comerciales: HyperTET S/D

Profilaxis del tétanos en personas con tétanos propensas a las heridas que previamente han recibido <3 dosis de un preparado que contenga toxoide tetánico adsorbido o cuya vacunación contra el tétanos estado es incierto.

TIG proporciona temporal de la inmunidad pasiva contra el tétanos. No es un sustituto para la inmunización activa con un preparado que contenga toxoide tetánico adsorbidos y no es un sustituto para una adecuada atención médica y quirúrgica de contaminados o potencialmente contaminados heridas. (Véase el General en virtud de la Dosis y Administración).

El tétanos es una enfermedad potencialmente fatal causada por un neurotóxico exotoxina producida por la bacteria Clostridium tetani (tetanospasmina). Las esporas de C. tetani son ubicuos en el medio ambiente y se encuentra en el suelo y en los animales (por ejemplo, caballos, ovejas, vacas, perros, gatos, ratas, conejillos de indias, los pollos) y humanos tracto intestinal. Las esporas pueden contaminar las heridas abiertas, especialmente las heridas por punción o aquellos con tejido desvitalizado; anaeróbica de la herida condiciones de permitir que las esporas germinan y producen exotoxinas que difunden a través de la sangre y del sistema linfático. El tétanos Neonatal se produce en los bebés que nacen en condiciones no estériles a las mujeres insuficientemente vacunados contra el tétanos; la infección por lo general implica una contaminados muñón umbilical y se produce porque el bebé no tiene adquiridos en forma pasiva con anticuerpos maternos contra el tétanos. Obstétrica que ocurre dentro de las 6 semanas después del parto o de la terminación del embarazo, debido a la contaminación de heridas o abrasiones o inmundo partos o abortos. Tétanos generalizado se caracteriza por la rigidez y convulsiones espasmos musculares que generalmente involucran la mandíbula (trismo) y el cuello y luego generalizado. El tétanos se produce en todo el mundo, casi exclusivamente en individuos no vacunados o no vacunados contra la enfermedad. De un promedio de 31 casos reportados cada año en los estados unidos desde 2000 hasta 2007 (tasa de letalidad del 10%); 20 casos reportados en 2003. La mayoría de los casos de tétanos en los estados unidos se producen los siguientes efectos agudos de las lesiones o heridas (heridas, laceraciones, abrasiones) y suelen aparecer en adultos ≥40 años de edad; sin embargo, un aumento en la enfermedad ha sido reportada en adultos más jóvenes (por ejemplo, la heroína de los abusadores).

El tétanos propensas a las heridas incluyen las heridas contaminadas con suciedad, heces, tierra, o la saliva; las heridas por punción; avulsiones; y heridas producidas por aplastamiento, quemaduras o congelación. El tétanos también ha sido asociado con aparentemente limpio, heridas superficiales, procedimientos quirúrgicos, picaduras de insectos, mordeduras de animales, infecciones dentales, crónica, úlceras y las infecciones, y el abuso de drogas IV. El tétanos es una enfermedad no se transmite de persona a persona.

TIG no es necesario para la profilaxis de tétanos en los pacientes con heridas menores limpias (independientemente de su estado de vacunación) o para pacientes con tétanos propensas a las heridas que previamente han recibido ≥3 dosis de un preparado que contenga toxoide tetánico adsorbido.

En el caso de la lesión y de la posible exposición al tétanos, la necesidad para la inmunización activa contra el tétanos, con o sin la inmunización pasiva con TIG depende de la persona el estado de vacunación y la probabilidad de contaminación con los bacilos (por ejemplo, la condición de la herida, el origen de la contaminación). Consulte la Tabla 1 para ACIP directrices respecto a la profilaxis de tétanos.

Toxoide tetánico, la reducción de toxoides de difteria y tos ferina acelular adsorbida (Tdap). Una dosis de la vacuna Tdap es preferible a una dosis de Td en los adolescentes y adultos de 11 a 64 años de edad que no hayan recibido previamente una dosis de Tdap. El uso de Td en los individuos en este grupo de edad que habían recibido previamente una dosis de Tdap.

El tétanos y la difteria toxoides adsorbida (Td). Td se utiliza en adultos, adolescentes, niñas y niños ≥7 años de edad. Para niños de 6 semanas a 6 años de edad, DTaP generalmente está indicado, pero el DT puede ser utilizado si la tos ferina antígenos están contraindicados. La vacuna monovalente toxoide tetánico adsorbido en general sólo se utiliza cuando los preparados que contengan el tétanos y la difteria antígenos y los preparados que contienen el tétanos, la difteria y la tos ferina antígenos están contraindicados o no está disponible.

Si tan sólo 3 dosis de toxoide tetánico líquido (ya no están disponibles comercialmente en los estados unidos) se han recibido previamente, una cuarta dosis debe ser administrada como una preparación que contenga toxoide tetánico adsorbido.

Sí, si ha sido >10 años desde la última dosis de toxoide tetánico-que contiene la preparación.

Sí, si ha sido >5 años desde la última dosis de toxoide tetánico-que contiene la preparación; la mayor frecuencia de las dosis de refuerzo no es necesario y puede acentuar los efectos adversos.

Adaptado de las Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) en la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina publicado en MMWR Recomm Rep 1991; 40(RR-10):1-28, MMWR Recomm Rep 2006; 55(RR-3):1-43, y MMWR Recomm Rep 2006; 55(RR-17):1-37.

Cualquier persona cuya vacunación contra el tétanos estado es desconocido o incierto debería ser considerada como no contaba con dosis de toxoide tetánico adsorbido.

Antiinfecciosos no está indicado para la profilaxis de tétanos.

Tratamiento del Tétanos

Tratamiento del tétanos. Se utiliza en combinación con un anti-infecciosa activa en contra de C. tetani (por ejemplo, metronidazol, penicilina G) y con sedantes y relajantes musculares como sea necesario.

Tratamiento del tétanos neonatal en combinación con un anti-infecciosa activa en contra de C. tetani (p. ej., penicilina G).

La evidencia de la eficacia de las TIG en el tratamiento de los activos de la infección por tétanos es limitado y óptimo de dosis no establecida. Aunque TIG puede neutralizar independiente exotoxina, no afecta a la toxina ya vinculados a las terminaciones nerviosas.

La recuperación de la enfermedad del tétanos no da como resultado adquirida de forma natural el tétanos inmunidad. Tan pronto como sea posible, iniciar o completar la inmunización activa contra el tétanos el uso de un preparado que contenga toxoide tetánico adsorbido.